Apnee - tratament, cauze, simptome de apnee de somn la copii


Apnee - o pauză caracteristic respirație pentru o perioadă de somn caracterizat prin absența sau scăderea semnificativă a fluxului de aer mai puțin de zece secunde la gură și nas. Apnee temporară este un proces oronazalnoho reducerea fluxului de aer sau amplitudinea mișcărilor respiratorii treizeci la sută în contrast cu mișcările inițiale torakoabdomynalnыh în 10 secunde, care scade saturația de oxigen cu patru puncte procentuale. Multe episoade respiratorii dura 10-30 secunde, dar poate dura uneori mai mult de un minut.


Există mai multe tipuri de apnee: obstructive, centrale și mixte. Pentru somn obstructiva caracterizat prin închiderea tractului respirator superior în momentul de inspirație atunci când oronazalnыy curent și dispare, păstrând efort respirator.
Apnee centrală are loc atunci când, în același timp, nu mișcări debit și de respirație oronazalnыy o lipsa de caracter stimuli respiratorii,. Când mixt combinație tip indicat de forme obstructive și centrale de lipsă de respirație, și astăzi este un caz special de apnee de somn obstructiva. Episoade ultimul finalizat activare. În acest caz, statul tranzitorie a activitatii creierului somn pe termen scurt timpul de veghe, dar mai ales nu este o trezire completă de comportament.

Cauze apnee


Această condiție patologică este cea mai comună și apar în orice grup de vârstă. Dar, ca o regulă, pe baza diverselor sondaje poate concluziona că aproape 5% din oameni sufera de apnee in somn treizeci-șaizeci de ani. Această formare yyazytsirnist de încetare temporară a crește respirație proporțional în raport cu greutatea corporală și vârsta.
În plus, apnee obstructiva de somn în populația masculină în vârstă mijlocie marcat de trei ori mai des în contrast cu jumătate feminin. Pentru o lungă perioadă de timp sa crezut că apariția de somn afectează în mod direct bărbați de vârstă medie excesul de greutate. Dar, în ultimele decenii au aratat ca apnee obstructiva de somn este mai frecventă la persoanele în vârstă, spre deosebire de cei mai tineri. În plus, persoanele în vârstă cu privire la dezvoltarea de Apneea rol minor pentru sex, varsta si de masa corporala însoțite de imagine minim simptomatic.

De obicei, există mai multe cauze de apnee de somn. Principalele motive includ procesul de îngustare plin sau semnificativă a lumenului descrescătoare tractului respirator superior la gât. La reducerea momentul respiratiei, palatului moale, care este suspendat liber, de multe ori incepe sa vibreze în strâmtoarea, unde aerul și astfel apare sforăitul. Primul loc printre factorii care influențează dezvoltarea de apnee de somn, obezitate pe locul doi și gradul trei. De obicei, pacientii cu predispozanți acest grup solicitați asistență calificată deja în apnee foarte severă, deși cresterea in greutate pentru o lungă perioadă de timp. Dar alcoolul potent si somnifere, care au influență asupra naturii myorelaksyruyuscheho CNS, provocând pauze în respirație sub formă de opriri lungi și dese.

În funcție de cauzele de origine de formare, apnee pot fi anatomice și funcționale. De cauze anatomice ale apnee includ pe cele care provoaca ingustarea lumenului organice fizice. Acest lucru este, în primul rând, a obezitatii si formarea de depozite de grasime in jurul gatului ca polipii care sunt considerate tulburări semnificative ale copilăriei. În acest moment marcat anoxie cauza sforăitului și opri minor respiratie in timpul somnului, care poate duce la probleme de creștere, formare și încălcarea de dezvoltare intelectuală.

Leziunile congenitale ale faringelui și nasul structura este printre factorii etiologici de apnee de somn. Acestea includ congenital îngust lumenul gâtului și pasajele nazale; omușor cu unele alungire și îngroșare; mic, sa mutat maxilarul inferior, astfel încât o malocluzie (retrohnatiya, mikrohnatyya).
Printre cauzele dobândite disponibilitatea izolat distorsionat sept nazal, umflarea mucoasei pe fondul rinitei alergice si a crescut, turbinate inferior. Mai mult, chiar visul duce la relaxarea mușchilor respiratorii si apoi dorm acolo. Pe fondul menopauza sau cu încălcarea glandei tiroide pare, de asemenea, din cauza lipsei de somn sau lipsa anumitor hormoni care influențează tonusul muscular al palatului moale. Uneori apnee in somn se produce chiar în rândul tinerilor care nu au toate aceste anomalii, deoarece provoca respirație temporară poate opri alcool înainte de culcare și vыkurennыe țigări.

In plus, ca rezultat al insomnie acceptat hipnotice care au acțiune miorelaksiruyuschee poate provoca scăderea muscular faringe tonusului, care provoaca apnee.

Simptome de apnee de somn


Apnee - obstructive sindrom este încetarea respiratie in timpul somnului, care se caracterizeaza prin mai multe simptome. După trezire cauzate de stop respirator, sindromul de apnee este, omul se mișcă mâinile și picioarele nelinistite. Acesta este un rezultat al lipsei de oxigen in timpul fazei rapidă a somnului, ceea ce duce la creșterea somnolență diurnă, modificări ale dispoziției, pierderea memoriei si depresie. Adesea, persoanele cu sindrom de apnee de somn pune diagnosticul greșit - insomnie. De asemenea, dezvolta adesea simptome de apnee de somn, aproape la fel de pacienti oboseala considerat în mod greșit un semn de îmbătrânire.

Pacientii din prezenta apneea de somn se plâng lipsă vigoare după somn, au o oboseala dimineata si slabiciune dupa noapte. Astfel, se simt constant obosiți și de somnolenta in timpul zilei. În plus, acești pacienți sunt în măsură să adormi în timpul unei pauze la locul de muncă și în timpul conducerii. În dimineața este dureri de cap care reapare în după-amiaza pe spate și gât. Cei mai multi pacienti cu apnee in somn grav iritante, au marcat natura labilitate emoțională, memorie redus. De asemenea, acești pacienți au dureri musculare, care sindromul picioarelor neliniștite; libido redus și slăbiciune sexuală se dezvoltă caracterul.

Simptomele tipice de plângeri nocturne sunt: ​​jocul puternic de sforait crescut activitate fizica in timpul somnului bruxism, somn vorbesc, episoade de treziri nocturne, uneori, nu există enurezis. Este important să ne amintim că sforăitul timpul somnului caracterizată prin intervale și după perioade de sforait apar faze tăcut de somn.
În studiul naturii obiectiv transformă hipertensiune de etiologie necunoscuta. Se crede că conținutul redus de oxigen în țesuturi și organe chemoreceptors stimularea provoacă arterele si venele, provocând neuroni excitator și creșterea influenței cu efect vasoconstrictor asupra arteriolelor nervi și arterelor.

Apnee in somn de multe ori apare însoțită de aritmii cardiace. Astfel, 95% dintre pacienți au dezvoltat aritmie sinusală în 35% - bradicardie sinusală, iar 25% - și bloc atrioventricular sinuauricular.

Simptomele de tahicardie, aritmie supraventriculară și ventriculară mai frecventa la persoanele in varsta cu boli de inima anormale. Multi pacienti, pe fondul dezvoltării somn apnee de accident vascular cerebral, infarct miocardic, si moarte subita. Uneori Odată cu dezvoltarea hipertensiunii pulmonare în timp ce ascultați pentru a detecta concentreze inima de-al doilea ton la bordul aeronavei.

Deoarece multi pacienti diagnosticati cu apnee in somn suferă de excesul de greutate, atunci ei găsesc sindrom Pickwick ca hipoxemie timpul zilei și hipercapnie, hipertensiune arteriala, policitemie, pulmonar obezitate hypotolamycheskoho inima. Cu o creștere în volum a gâtului, există riscul de CCA (sindromul de apnee de somn).
Pentru a diagnostica somn noaptea folosit metoda Rovinskoho.

Apnee de somn


O astfel de stare patologică numită stop respirator. În general, nu este periculos dacă țineți independent respirația, dacă este necesar. De exemplu, persoana neinstruit la o stare care nu respira aproape patruzeci de secunde. Dar apnee de somn - este încetarea inconstienta de a respira. În medie, poate dura până la treizeci de secunde si, uneori, ajunge la trei minute. Multe astfel de pacienți opri din respirat de 10-15 de ori într-o oră de somn. O re-apar simptome de apnee de somn, provoca sindromul au această condiție.

Apneea de somn poate fi de tip central, care creierul în această perioadă pentru un timp trimite semnale la mușchii respiratorii, astfel încât acestea nu acționează, și, astfel, se oprește respirația.
Obstructiva apnee in somn de tip dezvoltat într-un moment în care creierul primeste un semnal, iar fluxul de aer este întreruptă ca urmare a reducerii numărului lumenul cailor respiratorii.
Când tip mixt este inițial apnee centrala, obstructive trecere.
Pacientii cu apnee de somn este foarte rău în durerea senzație de dimineață în cap, au redus eficienta, se simt mereu obosit, agravarea astfel atentia si memoria somnoros în timpul zilei, ele sunt iritabil, scăderea apetitului sexual, impotență dezvoltă. Se remarcă în timpul veghe si apneea de somn apare sforăitul puternic, enurezis nocturn, nocturia, bruxism, vorbesc in timpul somnului, greutate in picioare, furnicături, și uneori durere, somnambulism și hypnohohycheskymy halucinații.

Apneea de somn poate fi cauza de atac de cord, accident vascular cerebral, aritmii cardiace si moarte subita dezvoltat.
În factor de risc toamna pentru persoanele peste șaizeci de ani. Motivul este că, odată cu vârsta, elasticitatea țesuturilor moi ale faringelui se pierde. În plus, mai susceptibile de a suferi de oameni stop respirator și femei apnee in somn apare, de obicei, în timpul menopauzei. De obicei, acest lucru se datorează nivelului de progesteron. Una dintre cauzele de apnee de somn este considerat obez (70%), ca muschii implicati in respiratie, precum și a participa la procesul de respirație, și mușchii gurii și gâtului sunt acoperite cu un strat de grăsime, iar acest lucru duce la funcțional încălcare a capacității pulmonare. Astfel, dezvoltarea insuficienta respiratorie, apnee de somn și ocazional, nu numai în creștere, dar este încă mai mare, ceea ce face ca sindromul pe fondul excesului de greutate mai greu.

Încalcă în sistemul endocrin în acromegalie, hipotiroidism, alcool, tranchilizante, hipnotice și sedative, deformări și patologii ale cavității, faringe și nasul de declanșare apnee in somn oral.
Această stare patologică nu se poate determina pe baza unui studiu al pacientului, precum și printr-un studiu cuprinzător polysomnohrafycheskoho care include pulsoksymetryyu, oksykapnohrafyyu, ympedansnuyu plethysmography, pnevmotahohrafyyu, electrocardiografie, electromiografia эlektrookulohrafyyu, эlektroэntsefalohrafyyu.

Riscul de apnee de somn este formarea de hipoxie. Acest flux de aer încetează să curgă, și oxigen nu este în sânge, și omul care tocmai sforăit, dispare, și începe să se întoarcă albastru. Ca urmare, pacientul se trezeste in mod constant, iar aceasta încalcă uniformitatea de somn, adică în timpul fazei de somn profund marcat relaxarea muschilor, scade tensiunea arterială, se produc anumiti hormoni. O trezire frecventă nu permite organismului de a recupera și de somn profund pe noapte.

În plus, există speculații că a format fluctuațiile hipoxie, de presiune în interiorul sânului care apar în timpul de apnee de somn, starea de veghe sau de faza suprafață de somn provoacă activarea semnificativă a sistemului nervos simpatic, spasmul vascular și creșterea tensiunii arteriale.
Pentru tratamentul precoce al sindromului de apnee de somn răsturnat hipnotice primire, sedative, și să refuze alcool și mănâncă înainte de culcare, și, dacă este necesar, reduce greutatea excesivă. Un rezultat bun arată metoda de utilizare aparatului de presiune pozitiva continua cailor respiratorii. Această metodă este ușor de practicat la domiciliu, deși nu vindeca pacientii de somn, dar somnul reface și se referă la prevenirea complicațiilor de această condiție. Dacă este necesar, pacienții care folosesc acest aparat in fiecare noapte.

In defecte anatomice ale nasului și gâtului recurge la tratamentul chirurgical.

Apnee de somn obstructiva


Boală apnee de somn obstructiva sau opri din respirat in timpul somnului se formează în timpul obryvannya brusc sforait stop respirator alarmant, dupa care persoana apare sforait puternic, ea curge și apoi respiră. Uneori apnee in somn obstructiva poate apărea până la 350 de ori pe noapte, și astfel de încălcări cauza o deteriorare a calității somnului pacientului. Prin urmare, nevyspana om se plânge de aspectul său în dureri de cap, somnolență constant, el a redus atenție, memorie, potenta la barbati, si exista iritabilitate puternic.


Persoanele cu sindrom de somn obstructiva nu-mi amintesc cum se trezesc noaptea. Această condiție patologică este cea mai frecventa tulburare care se dezvolta in tesuturile moi spadanyy din spate a gâtului și închiderea căilor respiratorii, care rezultă în aer în imposibilitatea de a intra în plămâni. Totul se intampla prin relaxarea muschilor faringiene.
Apnee Obstruktyvnoэ - o anumită episod, care se caracterizează prin lipsa fluxului de aer pentru mai mult de zece secunde. Redus cailor respiratorii superioare în somn provoca dezvoltarea apnee de somn obstructiva. Uneori blocarea procesului de respirație este incompletă, astfel încât tot mai hypopnoэ obstructive, și acest lucru duce la o respirație continuă, lentă și superficială.

Apnee obstructivă în somn, reduce conținutul de oxigen din sânge, ceea ce provoacă lipsa ei în plămâni. Acest lucru poate fi un moment zadыhanyya pacient cu sunet semne fyrkayuchoho. Este o stare patologică caracterizată prin cinci sau mai multe episoade de apnee pe ora de somn a pacientului cu somnolenta in timpul zilei semnificativ.
La apariția de somn obstructiva afecteaza unele proprietăți gât, craniul și fața. De exemplu, în cazul în care gâtul larg risc crescut de apnee obstructiva de somn. De asemenea, diverse anomalii ale craniului si a fetei ca mykrohnatyy, retrohnatyy, maxilarului superior îngust, limba extinsă, amigdalele palatului poate contribui la formarea de apnee de somn obstructiva.

Dar slăbiciunea mușchilor care înconjoară căile respiratorii, sau patologie, uneori consolida apnee obstructiva de somn.
Factori de risc ai unei stări patologice includ sex, vârstă, predispozitia genetica, obezitatea, abuzul de alcool, fumatul. De obicei, aceasta conditie este mai frecventa la barbati, dar riscul crește apnee de somn la femei în timpul menopauzei. În plus, acesta este format în principal la adulți patruzeci la șaizeci de ani, dar poate aparea si la sugari. Dar obezitatea este considerat principalul factor care cauzează această educație boala. Acest lucru se datorează țesut gât de umplere depozite de grasime.

Există, de asemenea unele boli care pot declanșa dezvoltarea de apnee de somn obstructiva. Acestea includ: diabetul zaharat, boala de reflux gastroesofagian si ovare polichistice.
Simptomele de somn obstructive este format din somnolenta in timpul zilei, dureri de cap dimineata, iritabilitate, abuz emoțional și funcționarea sforait. Acest lucru apare de obicei ca urmare a un somn intrerupt lui. Și sforăit apare mai ales ca urmare a sufocare sau dificultăți de respirație în poziția culcat pe spate. În plus, acesta este deseori trezește pacientul pe durata nopții.

Simptome ale acestui sindrom nu este întotdeauna posibil să se observe, astfel încât pentru a confirma diagnosticul, folosind metode suplimentare, cum ar fi polysomnohrafyyu sau divizarea noapte polysomnohrafyyu.

Somn la copii


La copii, dintr-o dată există un mic moment de oprire de respiratie in timpul somnului se numește sindrom de apnee de somn. Mișcarea respirație în acest moment opri timp de zece secunde. În cazul procesului patologic ușoară de respirație este restabilită automat. În acest caz, din cauza lipsei de oxigen din sange este perturbat mijloacelor de existență stabile ale copilului. În acest caz, copiii devin palid, degetele și buzele rândul său, albastru, incetineste ritmul cardiac și tonusul muscular redus. Asta este ceea ce provoacă pierderea conștienței, care pot provoca moartea, în caz de eșec de a oferi asistență medicală în timp util. Acest lucru se întâmplă de obicei, pe timp de noapte, atunci când părinții dorm prea și pur și simplu nu se poate observa opri respirația.

Apnee neonatală este caracterizat prin stare fiziologică, în care nu mișcări de respirație în momentul nașterii. Aceasta este o cantitate excesivă de oxigen din sânge. Apnee ar putea dezvolta la copiii care s-au născut în săptămâna 34 de sarcină sau mai devreme, ca CNS nu a fost procesul de dezvoltare complet, astfel încât nu se poate controla în mod adecvat respirația.
La copii, apneea de somn poate fi cauzată de diverse motive. Cele mai importante includ perturbat CNS. Ca rezultat, nici un semnal de la creier la mușchii căilor respiratorii și stop respirator apare. Acest lucru se întâmplă de obicei cu copiii prematuri. În plus, provoacă cum ar fi infecțiile de diverse origini, anemie, leziuni ale coloanei vertebrale sau intracraniene, droguri, sepsis, amigdalele mărite, creșterea bilirubinei, obezitatea și buza despicătura afectează formarea de apnee.

Pentru a restaura un aparat respirator este uneori folosit ventilație mecanică, în timp ce obstrucție - traheostomie.
Când diagnosticul sindrom de apnee in somn un copil mai întâi scoateți cauza, care a contribuit la o oprire bruscă de respirație și apoi trece la tratament. În acest scop, amigdalele scoase, dacă este necesar, să efectueze corectarea anemiei sau aritmii (indicator). În cazul în care instanța de judecată le prescrie medicamente kupyruyuschye.
În plus, ca urmare a formării de apnee de somn obstructiva la copii poate incetini dezvoltarea rozuyazykay, care ulterior poate duce la probleme cu performanțe școlare. Există de multe ori o tulburare de respiratie in timpul somnului ajută la dezvoltarea complicațiilor în ESU Prin urmare, această stare patologică la copii necesita tratament urgent pentru a preveni procesele ireversibile.

Pentru aceasta avem nevoie de a asigura o astfel de poziție copil al capului și gâtului, în cazul în care acestea vor fi la același nivel. Pentru a prescrie medicamente pentru a stimula sistemul respirator, se aplică PPVD metodă și terapie cu oxigen.
Este important să se considere că apnee la copiii născuți la termen, de obicei, a avut loc al lor. În cazul în care nu aduce apnee hipoxie, acesta este considerat normal.

Tratamentul apnee


În prezent, un tratament eficient de apnee de somn sunt unele dispozitive care se referă în primul rând SYPAP. El oferă întotdeauna modalități de respiratie cu presiune pozitiva si este considerat cel mai bun sistem de tratare a acestei stări patologice. SYPAP eficient si sigur chiar si pentru copii. Acest dispozitiv se reduce somnolenta in timpul zilei, imbunatateste memoria și concentrarea, reduce posibilitatea de înaltă presiune. În mod obișnuit, SYPAP folosi aproximativ șapte ore in timpul noptii, si pentru a evita congestionarea și uscăciune în gură, mașinile moderne sunt echipate cu umidificare incalzit.

Un rol important în tratamentul acestei boli evacuate terapie pozițional, precum poziția corpului afectează severitatea apnee de somn. Aproape de doua ori la fel de des observat apnee în poziția corpului pe partea. Acest lucru se poate datora îngustarea țesuturilor gâtului, în timp riscul clinostatism de oprirea respirației oarecum redusă. Deși depinde de caracteristicile fiziologice ale fiecărui pacient în parte. Prin urmare, pentru a începe trebuie să se schimbe poziția corpului. Dar când greutate excesiva este de dorit să procedeze la reducerea acestuia, dar din moment ce nu se poate face rapid, și apnee atac trebuie tratate, pacientul trebuie doarmă în poziție verticală, permițând un nivel ridicat de oxigen sau cu un cap ridicat al patului.

Dacă oamenii care sufera de apnee in somn, fum, consuma alcool sau droguri, cu siguranță nevoie vidyazykatysya obiceiuri proaste, crește stop respirator. Și acest lucru nu ia alcool timp de patru ore înainte de culcare, sedative și hipnotice.
Tratamentul medicamentos, în principal pentru somn nu se referă la o formă utilă de tratament, dar în unele cazuri, este pur și simplu esențială. Printre medicamentele Modafinil este prescris în asociere cu terapia standard SYPAP. Dar grupul de droguri de medicamente folosite pentru a trata simptomele de somnolenta.

Pentru tratamentul de somn obstructiva prescrie proprietăți nazale corticosteroizi. Dar somnifere și tranchilizante nu poate fi utilizat în tratamentul terapeutic al acestei stări patologice.
În unele cazuri, contraindicațiile SYPAP pentru tratamentul stop respirator utilizate echipamente stomatologice, instrumente stomatologice sau proprietăți dispozitive. Ele sunt folosite în general în severitate minor de apnee de somn obstructiva.
Metoda de tratament ortodontic pentru a extinde rapid maxilarul superior, oferind astfel respirația și astfel să creeze o presiune redusă asupra nas.

Înainte de tratament chirurgical de apnee includ: uvulopalatofarynhoplastyyu, uvulopalatoplastyyu cu un laser, implantul pilon palatului și traheostomie. În primul caz, scoateți țesutul moale situat în partea din spate a gatului si amigdalele si vegetatiilor adenoide disponibile. Cu această tranzacție crește lățimea de respirație în gât deschis, curățate de mușchi care interfereaza cu respiratia, pentru a îmbunătăți circulația și închiderea palatului moale. Totuși uvulopalatofarynhoplastyya caracterizat printr-un număr de complicații și chiar apnee recurente.

Uvulopalatoplastyyu cu un laser este utilizat pentru a reduce sforăit pacientului. In acest caz, o cantitate mica de tesut este eliminat din peretele posterior al faringelui, dar tratamentul nu garantează dispariția termen lung a apnee de somn. Astfel, acest tip de chirurgie nu se recomandă efectuarea unei intervenții de rutină, așa cum această operație înrăutățește simptomele bolii.
Pentru pilon palatal implant tratament chirurgical non-invaziv tipic în apnee severitate ușoară și medie. Accentul acestei proceduri este procesul prin care reduce sforăit. Implantul reduce vibrațiile și mișcarea cerului. Pentru această metodă se aplică anestezie locală, care reduce durerea și este o recuperare pe termen scurt a corpului. Cu toate acestea, există dovezi suficiente pentru a argumenta despre efectele pozitive ale acestui tip de tratament.

Dar traheostomie este rar folosit astazi, doar mărturia în legătură cu probleme medicale și psihologice. Uneori se poate folosi ablatie radiofrecventa si henyoplastyyu.