Sinus bradicardie - tratament, cauze, simptome la copii


Sinus bradicardie - o patologie asociată cu formarea de impuls incetinirea stimulatorul principal - educația synoaurykulyarnыm. Alte drivere aritmii au incidenta mai mica de impulsuri de excitație spontane sunt suprimate din cauza impulsurilor sinusurilor. Ritmul normal al ritmului cardiac considerat multipli de 60-100 batai. Valorile care sunt mai puțin de mai sus, se referă la bradicardie.
Bradicardie sinusală patologică - un ritm sub 60 de bătăi. min, care nu crește în activități fizice. Nod sinusal este entitatea care constă din celule specializate, care au o proprietate unică - automatism. Foarte adesea aceasta patologie ca bradicardie sinusală apare neobservat din cauza asimptomatice sale. Identifica bradicardie sinusală mai ales pe examene preventive. Omul cu date ca performanța acțiuni simple de zi cu zi se simte bine, dar este de a crește activitatea fizică ca bradicardie sinusală face simțită.


Bradicardie sinusală severă - o clipă leziuni mai putin de 49 de batai pe minut. În același timp, nu orice scădere a ritmului cardiac (ritmul cardiac) este mai mică decât 60 minute este considerat bradicardie sinusală. Sportivii au un ton vagal crescut, care face parte din sistemul nervos parasimpatic. Influența inima lui bate lent, în timp ce nu cauzează prejudicii.


Cauze Sinus bradicardie


Nod sinusal este pe site-ul în atriul drept de vena cava superioara. Nod sinusal - o formațiune mică, dimensiuni 15.2 cm. El krovopostachayetsya arterelor coronare. Toate impulsurile formate în acest nod sunt trimise segmentele inferioare de conducere inima fibre care iau pe funcția de produse de impulsuri în cazul de pe nodul sinusal. Celulele care alcatuiesc nodul sinusal, încărcat negativ, iar miocardului înconjurător lor este încărcată pozitiv. Sub influența potențialului de acțiune este apariția impulsului. Rolul principal în încălcare jucat de ionii de potasiu, care este ionul principal în lichidul intracelular.

In conditii normale, încetinirea ritmului sinusal apare odată cu creșterea influenței sistemului nervos autonom in timpul somnului.
Uneori Bradicardia sinusală se dezvolta ca o boala izolat. În acest caz, bradicardie sinusală afecteaza persoanele in varsta. Cauza amiloidoza senil izolat este bradicardia sinusală și alte condiții similare, care sa modifice infarctul țesut.
Perturbarea sinusurilor ca urmare a obstrucției a arterelor coronare rareori duce la sinusoidal bradicardie.

Bradicardie sinusală simptomatică în hipotiroidism însoțire, iar în etapele ulterioare ale bolii hepatice, hipotermie, febra tifoida si bruceloză în. Creșterea tonusului vagal patologice provoacă, de asemenea, bradicardie sinusală. Hipoxia, hipercapnie, atsydemyya, hipertensiune arteriala acuta duce la Bradicardia sinusală. Dar, în același timp, în multe cazuri, această stare ramane etiologie necunoscută.
Bradicardia sinusală apare ca răspuns la încălcări ale formării de entuziasm în educație sinuauricular, precum și anomalii de conducere in muschiul inimii. În primul caz, o renunțare a nodului sinusal și al doilea - blocada.

Uneori, pacienții caute ajutor de la utilizarea anumitor medicamente care reduc rata de avansare a impulsului în miocard, agravarea astfel bradicardie sinusală. Medicamente care incetinesc ritmul de promovare includ astfel de medicamente, glicozide cardiace, beta-blocante, preparate hynydynovыe și alte medicamente antiaritmice si Verapamil și diazepam.
Un alt proces patologic comun al căror apariție a bradicardia sinusală - un sindrom sinusurilor. Cauza acestei boli - o izolat funcționalitate reducere sinusurilor, sau așa-numita boala Lenehra, care apare la varstnici.

O alta cauza foarte frecvente de leziuni sinusurilor cu apariția bradicardie sinusală este boala coronariana. Acest bradicardie sinusală însoțește 25-30% de infarct miocardic. Cauza sindrom de sinus bolnav nayiyazytsirnishe fi cardiomiopatie, hipertensiune arteriala, boli infiltrative (amiloidoza, hemocromatoza, tumori), boala kollahenoznыe, miocardita, schimbarea congenitale de tulburari cardiace si neuro-muskulyarnыe.
Condiții septice, intoxicatii cu metale grele, presiunii intracraniene crescut de asemenea, cauza bradicardie sinusală.



Simptomele Sinus bradicardie


Apariția bradicardie sinusală duce la scăderea emisiilor alimentarii cu sange a organelor și a țesuturilor. Acest lucru duce la insuficienta si ineficienta a circulației. Dacă autoritățile nu primesc oxigen si substante nutritive, organismul incearca sa compenseze acest proces și pentru a reduce consumul de energie. Ca urmare, există semne de oboseală și slăbiciune generală, amețeală la pacienții cu bradicardie sinusală. Reducerea fluxului de oxigen la creier declanseaza leșin. În acest timp ECG sunt pauze lungi sau asistolie. Bradicardie sinusală severă duce la insuficiență cardiacă congestivă.

Sindromul de sinus bolnav include mai multe simptome: bradicardie sinusală, anormale blocada sinoatrial, oprire sindrom de sinus, bradicardie-tahicardie.
Bradicardia sinusală cu sindrom de sinus manifestă sub formă de toate simptomele de mai sus. Leșin mai pronunțat cu sindrom de sinus bolnav. S-ar putea avea dificultati de respiratie, angina. Sindromul de sinus bradicardie-tahicardie îngrijorat palpitații senzație de rău, dar înregistrarea acestui fenomen asupra ECG problematic, deoarece astfel de atacuri apar brusc și, ca brusc opri.

Pe dovezi de insuficienta cardiaca umflarea picioarelor care se ridica treptat până la umflarea numărul total de grasime subcutanata; o creștere a ficatului; rezistență redusă la munca fizică. În funcție de capacitatea pacientului de a efectua munca fizica, eliberați mai multe clase funcționale. Primul categoria funcțională includ pacienții fără dovezi de insuficiență cardiacă în timpul exercițiilor fizice. Clasa a doua funcțională include pacienți cu apariția de dispnee neintensyvniy activitate fizica. Cea de a treia clasa funcțională constă din oameni care se confrunta cu simptome de insuficiență cardiacă cu efort fizic minim. În al patrulea categoria funcțională include pacienti chiar si in repaus suferă de simptome de insuficiență cardiacă.


Bradicardie sinusală ușor nu se manifestă clinic. Frecvența contracțiilor miocardice în această formă este de aproximativ 60-50 de batai pe minut.
Bradicardie sinusală, însoțit blocarea synoateryalnuyu de gradul întâi, nu se găsește chiar și pe ECG, poate fi găsit doar prin studiu intracardiaca. Blocarea completă a nodului sinusal caracterizat prin separarea diferitelor bucăți de inima. Deoarece bradicardie sinusală severă manifestată paroxistica sincopa, diagnostic este cel mai bun de a efectua, folosind o monitorizare Holter. Această monitorizare ar trebui să fie de zi cu zi, ca o singură retragere ECG nu va oferi nici un rezultat. De aceea, în unele cazuri, ar trebui să se recurgă la proba comprimat sinusul carotidian sau testați medicamentului pe inervarea inimii. La persoanele sanatoase, după compresia sinusului carotidian, pauză sinusală apare de aproximativ 3 secunde. La pacienții cu bradicardie sinusală pauză să depășească 5 secunde. Când introduceți Atropina poate diferenția sinusurilor bradicardie cauza. Dacă bradicardia sinusală atropină oprit după comprimarea sinusului carotidian, motivul este tulburare vegetativă.

Un alt test informative care determină bradicardie sinusală cauza, este un test farmacologic. Este introducerea de atropină și propranolol, în timp ce există ritm sinusal propriu, lipsit de inervare. Când frecvența stabilite mai mică decât normativ, se presupune sindromul sinusurilor concluzie.


Copii Sinus bradicardie


Ritmului cardiac nou-nascut semnificativ mai mare decât la adulți. Mai vechi copilul devine, mai important HR apropie valori adulți. Muschiul inimii nou-născut este redus cu frecvență de peste 140 bpm. pe minut. Dacă ani rata de inima copilului mai mic de 100 pe minut, atunci diagnosticul de bradicardie sinusală. La copiii mai mari se poate vorbi despre bradicardie atunci când numărul de contracții miocardice pe minut 8-60 ori.

Motivul synusovыh bradykardiy la copii pot fi predispozitie familiala. În acest exemplu de realizare, diagnosticul ar trebui să fie inerentă unii membri ai unei familii.
Bradicardie la nou-nascuti poate aparea atunci cand reducerea oxigenului in utero sânge fetal. Când așa-numitul icter nuclear pot apărea, de asemenea, bradicardie. Icter nuclear - o condiție de nou-nascuti atunci cand nivelurile bilirubinei la copii este mult mai mare decat in mod normal, cauzand intră creierul și pătrunde structura creierului. Defecte congenitale ale sistemului de conducere cardiac ducând la dezvoltarea de bradicardie sinusală.

Copiii, in varsta de peste un an, provoacă bradicardie sinusală motive identice adulți. Ton vagal poate duce, de asemenea, la ulcer gastric și duodenal. De aceea, la sugari, care combină caracteristicile de bradicardie și ulcer peptic, există o acțiune crescută a sistemului nervos parasimpatic. Tratamentul acestei patologii este necesar.


Bradicardie sinusală moderat


Bradicardie sinusală moderat are indicatori de ritm cardiac în 59-49 impact. Adesea, acest tip de abuz are loc fără nici un simptom. Această opțiune bradicardie sinusală apare în tulburări vegetative și ton vagal crescut. Acest nerv este un departament integrantă a sistemului nervos parasimpatic. Acest nerv este responsabil pentru funcția de contractilitatea inimii. Ea determină puterea și numărul de bătăi ale inimii pe minut. Consumul de medicamente care reduc prevalența a sistemului nervos parasimpatic, activitatea nervului vag împotriva inima minimizat. Pentru a reduce influența stimulatorul nervului vag, prin utilizarea atropină. Manifestările clinice nu poate manefestyrovat, dar cresterea activitatii fizice observate deteriorare. Atacurile sincopă, în general, nu apar, dar nu există dificultăți de respirație și oboseală.

Dacă nu există simptome la bradicardie sinusală moderat, nu este o indicație pentru utilizarea de medicamente. Detectarea și diagnosticul realizat pe analiza ECG. Aceasta se poate realiza o monitorizare Holter pentru diagnostic. Când simptome ale bolii necesită instalarea unui stimulator cardiac permanent, dar trebuie să fie utilizate în cazuri extreme.


Tratamentul bradicardie sinusală


Terapia de urgenta pentru bradicardie sinusală orice etiologie are ca scop creșterea ritmului cardiac și eliminarea consecințelor eșecului. Trebuie să furnizeze poziția predispus pacientul cu picioarele ridicate. Atropină introduce o soluție de 1% din 1 ml doză multitudine de 3-5. Amestec ținută aer de alimentare paralel cu un conținut ridicat de oxigen. Dacă este posibil, efectuați stimulare temporară. Cu ineficiența acestor metode sunt folosite orciprenalină o viteză de 10-30 mg min.

Tratamentul bradicardie sinusală sindrom de sinus bolnav ca destul de eficiente în crearea unui pacemaker permanent.
Conducție Tratamentul se reduce la scopul atropină. Unic Antydyhoksyn droguri, medicamente digitalice utilizate supradozaj. Ea se leaga de molecule de secțiuni speciale digoxină și îl transformă în substanță inactivă. Astfel, efectul oprește glicozide cardiace asupra organismului. Blocada solicita, de asemenea setarea stimulatorului cardiac.

Tratamentul bradicardie sinusală, care a apărut după o intervenție chirurgicală, redus la setarea stimulatorului în 7 zile după intervenția.
Tratamentul bolii de bază este esențială, deoarece reducerea efectelor patologice asupra nod sinusal rată normală cardiac.