Anasarca - tratament, simptome, cauze


Anasarca - o inflamație difuză a țesuturilor moi preferențial localizate în jumătatea inferioară a corpului care apare ca o consecință a altor boli și are un curs progresiv. Component lichid Excesul în anasarca observată nu numai în formă de lichid subcutanat localizate, dar acumularea de lichid intracavitare cu dezvoltarea ascitei, pericardită și pleurezie.
Instalarea concluzie "anasarca" Dr. vedere starea cumplită a pacientului care are nevoie utilizarea imediată a terapiei farmacologice a acestei boli.


Motive anasarca


Mecanismele patogenetice de anasarca sunt următoarele modificări:
- crescută tip presiune hidrostatică de sange care circula in lumenul vasului cu scăderea simultană plazmatycheskoho presiune oncotică;
- schimbări în sânge stagnant in vasele venoase;
- apariția de permeabilitate crescută a peretelui vasului și capacitatea de a trece component lichid de sânge în țesutul interstițial extravascular;
- redistribuirea ionilor în sânge și creșterea susceptibilității la acumularea de sodiu retine apa in toate tesuturile.

Astfel, toate bolile însoțite legătură patogenetic menționate mai sus pot fi de fundal pentru dezvoltarea anasarca.
Astfel, o categorie mare de pacienti care sufera de boli cronice tulburari cardiace insuficiență cardiacă decompensată urmat, sunt la risc pentru aparitia unor complicatii, cum ar fi anasarca. Prejudiciul miocardic ischemic progresiv, cardiomiopatie dilatativă și tipul de hipertensiune arterială este o boală care provoacă fundal imediat pentru anasarca lipsa uyazyka măsurilor luate atât de către pacient și medic.

Anasarca in insuficienta cardiaca tinde să încetinească progresia pe mai mulți ani și nivelarea rapidă a simptomelor, folosind măsuri de droguri.
Boli grave ale sistemului urinar cu sindrom nefrotic asociat este al doilea ca frecvență de apariție a patologiei, însoțită de anasarkoy masiv. Spre deosebire de edem generalizat observate în functiei cardiace decompensate, anasarca acest tip este curs malign si agresiv pentru eliminarea acesteia ar trebui să se aplice sistemul de hemodializă. Mecanismul acestui tip anasarca încalcă funcției excretorii renale și tulburări concomitente ale metabolismului mineral.

Leziunile izolate ale glandei tiroide și hipotiroidismul prelungit este însoțită de pierderea rapidă a albumina din plasmă și o scădere bruscă de tip presiune oncotica în lumenul vaselor de sange, ducand la acumularea progresivă de lichid în cavitățile și țesuturile moi, are numele nosologică "mixedem".
Importanță mare în reglarea proceselor metabolice electrolit este aldosteron, care este produs de cortexul suprarenal, și, prin urmare, orice patologie endocrină, însoțită de creșterea producției mineralocorticoid, devine agent provocator pentru anasarca dezvoltare.

Singura condiție patologică care declanseaza dezvoltarea formular anasarca acute este angioedem care apare atunci cand este expusa la factori alergice.

Simptomele anasarca


Simptomele clinice și progresia intensitate anasarca depinde de fondul bolii, o complicatie care este, dar în cele mai multe cazuri există un curs lent progresiva, cu o perioadă de latenta lunga.



Debut anasarca este apariția sindromului rezistent edem, care inițial este limitat, și natura generalizată. Sediu edem la diverse patologii este diferit. Astfel, în cazul în care pacientul sa plâns de o umflătură marcat de pleoapelor si gat dimineata, trebuie să presupunem natura anasarca renală, în timp ce patologie cardiacă este însoțită de acumularea de lichid în țesuturi subcutanate extremitatile distale în timpul serii. Ulterior, umflarea tesuturilor moi crește progresiv și persistă fără utilizarea de corecție medicale.

O examinare obiectivă a anasarkoy pacientului, mai presus de toate, este necesar să se identifice sindromul preferențial edem localizarea și adâncimea de afișare sale, care utilizează testul de compresie.
În plus față de modificările vizuale ale țesuturilor moi, pacientii cu mult timp, desigur anasarca dispnee progresivă în cauză, care este rezultatul de scurgere de lichid în spațiul mezhalveolyarnыe și congestie în cavitățile pleurale mici. În mod obișnuit, hidrotoraxul în acest caz este bilaterală în natură și este însoțită de tulburări respiratorii severe, cauzate de comprimare a principalelor structuri ale mediastinului. Astfel, apariția simptomelor de probă ventilația pulmonară de acumulare masivă de lichid în cavitatea pleurală.

Anasarca grad Terminal însoțite de tulburări hemodinamice grave, cauzate de tulburări cardiace. Într-o situație în care există o acumulare excesivă de lichid în cavitatea pericardică, vine un critic de pacienti conditie care au nevoie de măsuri urgente de medicamente care vizează conservarea vieții.
Formă clinică specială de anasarca fatului sindromul edem se observă cu o frecvență de 1 caz la 1000 de nașteri episoade. Apariția acestei boli teribile în care copilul din cauza mecanismului imunitar si nu imunitar (boală hemolitică a nou-născutului infecției intrauterine, gravă care afectează fătul, defecte cardiace severe severe CARDIOHAEMODYNAMIC).

Diagnosticul de această condiție nu este de lucru, deoarece imediat după nașterea unui copil observate modificări vizuale sunt exprimate în numărul total de umflarea tesuturilor moi. Datorită faptului că, în anasarca nou-născut are un curs fulminantă și este însoțită de tulburări respiratorii flagrante, rata a mortalitatii de această categorie de pacienți este foarte mare. Datorită faptului că în prezent utilizat în medicină, de înaltă tehnologie instrument de imagistica, care permite diagnosticarea stadiu incipient al acestei patologii și să înceapă tratament farmacologic înainte de naștere, în cazuri pediatrice a început intalniri recuperare mai completă a anasarkoy copil.

Anasarca tratament


Într-o situație în care nu există anasarca severitate moderată, care este un mic umflarea tesuturilor moi ale extremitatilor, este necesară terapiei activ de droguri, și au nevoie doar corectarea comportamentului manca alimente sarate restrânse, precum și utilizarea sistematică a articolelor de galanterie compresie. Dacă laboratorul este exclus fapt de natură anasarca renale recomandată introducerea alimentelor dieta pacientului care conțin un procent ridicat de proteine.

Anasarca Dacă pacientul este rezultatul insuficienței cardiace și manifestările sale afecta toate organele si sistemele, pacient prezentate în pat și de a folosi droguri de glicozide cardiace (digoxina doza maximă zilnică inițială de 00,005 g de tranziție după doze terapeutice de susținere - 000 015 g de viață). În acest caz, rezonabil și justificat patogenetica este utilizarea de medicamente cu acțiune dylatyruyuschym pe peretele venelor (Nitroglicerina într-o singură doză de 5 mg curs prelungită). Pentru a elimina anomaliile metabolice in muschiul inimii, pacientul trebuie să fie medicamente kardyotropnыh de metaboliți (Mildronat o doză zilnică de 500 mg de curs intravenoase de 10 injecții).

Cele mai eficiente pentru ameliorarea semnelor de anasarca grup de medicamente sunt diuretice, și numirea unui medicament ar trebui să ia în considerare contextul bolii. Da, anasarca cu boli cardiace cronice este ușor de a trata o combinație de furosemid într-o doză zilnică de 40 mg veroshpiron în doză 0025 mg obligatoriu sub controlul cantității diurezei zilnic, care are mai mult de 800 ml pe zi cantitatea de lichid utilizat.
Dacă pacienții au un curs progresiv, tratamentul cu diuretice nepoyasnyuvane semne concomitente de insuficiență respiratorie, trebuie să decideți indepartarea chirurgicala a excesul de lichid din cavitatile pleurale și abdominale prin toraco - și plevrotsenteza. Aceste activități sunt în această categorie de pacienți clasificate ca intervențiile paliative în viitor, aceste măsuri ar trebui să fie completate de tratament cu diuretice activ.

In caz de anasarca, ca o complicație a hipotiroidism sever, singurul tratament obrruntovanym patogenetic este terapia de substituție cu L-tiroxină într-o doză zilnică de 16 mg per 1 kg de pacient și infuzie de plasmă.
Dacă anasarca are originea rinichi, recurg adesea la numirea corticosteroizi (dexametazona 4 mg de 2 ori pe zi intramuscular).