Acidoză - simptome, tratament, cauze acidoză metabolică


Acidoza - o anumită condiție organism caracterizat prin perturbarea echilibrului acido-alcalin. Dacă acidoza este format exces absolută sau relativă de acid care dau protonii spre alătură motive. Dezvoltarea unor perturbări în corpul contribuie la ieșirea din acesta insuficientă de acizi organici si oxidarea acestora. Astfel, boli febrile, tulburări intestinale, foame declanseaza o întârziere în corpul acestor acizi. Ca urmare, urina produsă acetonă și acidul acetoacetic, adică atsetonuryya, iar în cazuri foarte grave comă dezvoltat.


De obicei, acidoza este caracterizat prin mai multe specii. Dintre acestea, această stare este clasificată de pH, acidoză compensată tip (pH 735 cu creșterea frecvenței cardiace, respirație și tensiune arterială), de tip subcompensat (pH - 734-725, aritmii cardiace, dificultăți de respirație, vărsături cu diaree), tipul necompensate (pH mai mic de 724, perturbat CNS, ESU, tractul gastrointestinal, etc.). În plus, acidoza distinge prin origine etiologic. Este un gaz (respiratorie sau respirație), ca rezultat al ventilație slabă sau inhalarea de dioxid de carbon crescute și nehazovыy, care este împărțit în metabolice, excretor, amestecat exogenă.

Dacă produsele acide acidoză metabolică se acumulează în țesuturi care nu sunt legate sau distruse în organism. Pentru acidoza vыdelytelnoho se caracterizează procesele scurtarea nevolatilă excretia de acid de proprietățile rinichii sau ar crește pierderile motiv tractul gastro-intestinal. În cazurile în care organismul primește un număr mare de substanțe sau acizi care formează acidul în anumite procese metabolice, in curs de dezvoltare formă acidoza exogenă. Dar, din cauza mai multe conexiuni simultan atsydozov celebra formarea de tip mixt.

Principala metodă de tratament al acestei stări patologice este de a elimina factorul etiologic, care a devenit cauza acidozei și destinație terapie simptomatică la forma de bicarbonat de sodiu pe cale orală și de băut.


Acidoză metabolică


Încălcarea echilibru acidă și alcalină în organism sub formă de pH scăzut și conținutul cantitativ bicarbonat în sânge numită acidoză metabolică. El este considerat printre cele mai frecvente dintre toate tipurile de tulburari patologice.

Acidoza metabolică se dezvoltă origine, în cazul în care organismul produce o mulțime de produse metabolice originii acru, sau atunci când este imposibil rinichii le elimină din organism.
Acidoza metabolică este de mai multe tipuri. În primul rând, este o formă de abuz KSCHB diabetice, adică cetoacidoză diabetică, care se dezvoltă în cursul diabetului zaharat necontrolat în corpul organismelor exces cetonici, care sunt caracter acid organic slab. Pe de altă parte, acesta acidoză origine hiperhloremichnoho, format ca urmare a pierderilor semnificative de bicarbonat de sodiu, de exemplu, ca urmare a diareei. In al treilea rand, este acidoza lactică, în care corpul se acumuleaza acid lactic, care pot fi asociate cu abuzul de alcool; neoplasme maligne; activitatea fizica intensa pe termen lung. Și, de asemenea, pe fondul funcției hepatice insuficiente; hipoglicemie; atunci când se iau anumite medicamente, cum ar fi salicilați; Sindromul convulsive; oxigen deficit anemiei la, insuficiența cardiacă severă și șoc.

Uneori acidoza metabolică poate fi cauzată de acidoză renală datorată bolii renale; otrăvire metanol, etilenglicol și aspirină; deshidratare puternică.
Simptomele acidoză metabolică este cauzata de boala sau starea de bază care contribuie la apariția acesteia. De obicei, pacientul acidoză metabolică începe să respire rapid, aceasta este uimitoare, soporoznom sau stat inhibat. Stare patologică gravă, care poate duce la șoc și în cele din urmă moartea. Dar acidoză metabolică, uneori se manifestă sub formă relativ ușoară, cronic scurgeri.

Pentru diagnosticarea acestei boli oferă anumite teste care să ia sânge din arterele la prezența gazului, electroliți, ser și analiza urinei pentru pH. Teste de sange fac posibilă determinarea acidoza in organism, care a fost format în funcțiune din cauza respirație insuficientă sau este de origine într-adevăr pur acidoză metabolică. Și pentru a determina cauzele sale profunde pot necesita alte metode.
Toate Terapia acidoză metabolică constă în tratarea bolii de bază. Pentru îmbunătățirea încălcarea partajare acidă și alcalină prescris bicarbonat de sodiu intravenos sau ca oral soluție de bicarbonat de sodiu.

O posibilă complicație a acidoză metabolică poate fi un șoc și deces, astfel toate bolile care pot duce la această stare de boală să fie sub control în personalul medical. Prin urmare, o monitorizare atentă și tratament prompt de primul tip de diabet pot preveni cetoacidoză diabetică - un tip de acidoză metabolică.


Cauzele acidozei


Acidoza este considerat astăzi un fenomen răspândit al lumii moderne. Dar pentru funcționarea normală a organismului trebuie să mențină mediul intern și aciditate în constanță absolută. Ca este aciditatea normala a indicatorilor de pH este 735-745 acidoza - o stare patologică în care a redus aciditatea sub pH 735.

Cauze acidificarea corpului apar anumiti factori, cum ar fi poluarea mediului; stil de viață, în cazul în care foarte puține mișcări și, desigur, dieta greșit. Totul devine o cauza de slabă calitate a vieții în formă de dureri de cap și oboseală.
Din păcate, omul modern mănâncă prezenta astfel de produse care conduc la formarea a acidoza. În plus, în mod eronat cred că produsele de natură acidă sau acidifierea acidozei cauză în organism. In general, acidul este o consecință a procesului de metabolism în scindarea și prelucrarea grăsimilor alimentare care conțin, glucide, fosfați, aminoacizi care conțin sulf. În procesul de divizare toate aceste substanțe sunt formate origine organică de acid, care poate merge de neutralizare anioni fructe si legume care intra in corpul proaspete și, de asemenea, din cauza substanțelor alcaline care rezultă din metabolismul.

Pentru a menține un echilibru de sisteme acide și alcaline tampon necesare de sange si plamanii si rinichii. Cu plămânii ale corpului sunt derivate de acid volatil și rinichi - non-volatile. În plus, aciditatea corpului poate afecta nutriție, starea sa mentala si chiar ora din zi. De obicei, a doua jumătate a nopții se caracterizează printr-un comunicat de mare de acid în produsele metabolice urina care pot fi definite ca valoarea de un procent, folosind hârtie de turnesol. Un acid 99% excretată în urină legat. Valorile pH-ului urinei normale întâlnesc între 62 și 69. Dacă aceste valori sunt coborâte 45-60 indică faptul că organismul primește un număr mare de alimente care produc formarea de acid in organism.

În plus, patologia pulmonare severe, rinichi sau tulburări metabolice generale pot provoca apariția acidozei. Dar multe forme de boli cronice pot duce la acidoză latentă, care va avea un efect negativ pe termen lung asupra organismului. De asemenea, există încă unele boli care determina conditiile reumatice patologice, tumori maligne, cariilor dentare, reacții alergice, inflamația cronică a proprietăților tesuturi si nevrozele.


Simptomele acidoza


Aproape toate semnele si simptomele acidozei în ușoară sau moderată curgand puternic asociat cu boli subiacente existente. Dar imaginea este simptomatic al unei stări patologice depinde prezența acizilor din sânge.

De obicei, principalele semne de acidoză ascuns sub principalele simptome și destul de dificil să se distingă. De exemplu, acidoza usoara apare practic asimptomatice sau, uneori marcate de oboseală, greață și vărsături. Dar, în acidoză metabolică severă apare hyperpnoэ, caracterizată inițial de respirație profundă, și apoi de frecvență (sindromul Kussmaul). In unele cazuri, există semne de reduse pajiști volum pierdere ЭTSZH prin tractul gastro-intestinal. În plus, este dificil cauze acidoză ruleaza de soc circulator, încălcând navelor ritm cardiac și de răspuns la periferie, catecolamine, și provoacă paralizante.

Simptomele acidozei pe un fundal de formă respiratorii adecvate de compensare și de prezența slabă de acid în sânge (atsydemyya) exprimat foarte slab decât metabolice și acidoza respiratorie în combinație. Acest perturbat conducând sistem cardiac atunci când pH-ul sângelui la mai puțin de 72 de risc Foarte mult crescut de aritmii cardiace cu patologii existente sau de alte tulburări electrolitice. Ca urmare acidemia redus nave de intervenție și inima la catecolamine, care provoacă scădere în continuare a tensiunii arteriale, în prezența hipovolemiei sau șoc.

Dacă acidoza mărește respirației, rezistența la insulină se dezvoltă, rapid descompune proteine ​​și inhibat sinteza ATP. În stare patologică gravă care a încălcat procesele metabolice din creier care provoaca somnolenta constantă și comă.
Acidoză metabolică acute manifestate diaree sau furnizarea de sange insuficient la nivelul tesuturilor. Acest laktatatsydozom obicei caracterizat, care este ușor de detectat prin examen fizic. Fluxul de sange redus implică deshidratare, pierderi de sânge acute, șoc sau defect cardiac. Un simptom tipic al acidozei metabolice cronice la copilul, împreună cu functie renala insuficienta poate incetini dezvoltarea sa. Și a început spontan poliurie, indică prezența cetoacidoză diabetică și diabetul nu este diagnosticat anterior. Patologie metabolică congenitală manifestată convulsii sau inhibarea de natură generală.

Hepatomegalie cu acidoza metabolică observate pe fundalul de insuficienta hepatica, defecte cardiace dobândite, sepsis.
Laboratorul este format din simptome ale modificărilor electroliți, glucoză, azotului ureic din sânge și urină.
Când postul sau sărac cetoza nutritie dezvoltă și gastroenterita. În plus, insuficiență renală combinate spațiere mare și normală anioni.


Acidoza și alcaloza


Cele mai multe dintre procesele patologice care au loc în organism poate afecta echilibrul de acizi și baze în mediul său intern, provocând acidoză (acidifierea) și alcaloză (luncă).

Când compensate acidoza și alcaloză este o schimbare a cantității absolute de acid carbonic și bicarbonat de sodiu, dar valoarea lor este în mod normal 01:20.
Acidoză și alcaloză decompensata proprietăți sunt condițiile în care se schimbă nu numai numărul total de acizi si baze, dar aceste rapoarte sau schimbare față de acizi, baze sau la o parte.
Semne de tulburări respiratorii, spre deosebire de putere nedыhatelnыh în sânge de dioxid de carbon și baze în exces.


Formularul Nerespyratornaya acidoza adesea se dezvoltă în organism ca urmare a acumulării de diverse produse metabolice care nu au fost supuse oxidare. Acestea includ acidul lactic și atsetouksusnuyu oksymaslyanuyu. Un număr semnificativ de corpilor cetonici apare la conținut redus de glicogen în ficat, ca urmare a dezintegrare intensive a grăsimilor, împotriva foame de oxigen, tulburări ale ciclului acidului tricarboxilic. În plus, diferite stări patologice ajuta să-și mărească concentrația corpilor cetonici multe ori, cu toate că un număr semnificativ dintre acestea excretat prin rinichi sub formă de sodiu și potasiu. Această pierdere este rezultatul unui număr mare de pajiști și caracter acidoza decompensată.

Acidoza Forma Scurta apare ca rezultat al activității fizice intense ca urmare formarea acidului lactic. Acest lucru poate apărea în boli ale inimii si plamani pe un fond de foame de oxigen. Dar atunci când a instituit excreția renală de amine organice de origine, sulfați, fosfați poate forma acidoză metabolică sau excretor. De obicei, cele mai multe patologii renale implicând sindroame asemănătoare.
Când pierderea diaree marcat o cantitate semnificativă de alcalin cu dezvoltarea ulterioară a acidozei metabolice sau suc intestinal alcalină secretată de эnterostomu. Ca urmare a activității de acidoză includ mecanisme compensatorii care încearcă să mențină acidă și alcalină homeostazia.

Pentru a compensa schimbările de pH din sânge care au loc in organism, caracterizate printr-o intrare rapidă în mecanismele care sunt implicate în cantități excesive de lichide acide diluat afara celulelor. Astfel, ei interacționează cu tampon alcaline de celule si fluide dincolo. Ca rezultat, scade alcaloza si acidoza crește.
O caracteristică importantă este considerată acidoză hyperkalemia. Numărul inutil de ioni de hidrogen acoperit parțial în oase, în cazul în care acesta este schimbul lor de cationi schelet mineralizat. Mai târziu, din oase în sânge provenind de sodiu și de calciu și, prin urmare, împotriva acidozei lung schimb grele observat înmuiere, adică decalcifierea oaselor. Acest lucru crește concentrația cationilor de calciu, sodiu și potasiu în plasma sanguină.

În plus, acidoză metabolică caracterizată prin apariția capilarelor și venelor număr mare de acizi și reducerea dioxidului de carbon. Cu toate acestea, puternic sistem tampon de carbonat ajută relaxarea formarea acidului carbonic cu acizi. Este foarte instabil și aceasta face rapid apă și dioxid de carbon. Astfel, sistemul începe să "sânge - pulmonar." Ca urmare a respirației perturbat, hiperventilație dezvoltă în plămâni, iar sângele este eliberat dintr-o cantitate mare de dioxid de carbon pentru a restabili echilibrul dintre acidul carbonic și bicarbonat de sodiu. Acest salvează hyperchloremia și hipernatremie.

În caz de ventilație încetare acumulare observată de dioxid de carbon și apoi acidoză este o formă nekompensyrovannuyu.
Compensarea acidoza proces rinichii îndeplini rolul minor, deoarece ei au format bicarbonat și o cantitate mică de filtrat, și cei care au fost filtrate, reabsorbyrovanyyu supus. Dar crește aciditatea urinei din cauza unui conținut semnificativ în ea tytruemыh acizi. Cele mai multe dintre ele este acizi organici liberi.
Acidoza și alcaloză poate provoca diverse tulburări ale corpului. Acesta arată tipul de respiratie periodice, toamna profundă a tonusului vascular, o încălcare a capacității de pat vascular în relație cu tensiunii arteriale, reducerea debitului cardiac și a tensiunii arteriale. Ca urmare a fluxului sanguin redus în rinichi și procesele sfărâmate de filtrare și reabsorbția. De obicei, aceste patologii determina modificări în echilibrul de apă și electroliți.

Ca rezultat al unui proces lung de acidoză și alcaloză oasele devin moi, și a format decalcifiere. În țesutul muscular miocardic reduce cantitatea de potasiu, și crește în plasmă conținutul cationi. Toate aceste procese conduc la dezvoltarea unor patologii cardiace. Ca urmare, există o sensibilitate miocardic perversă la adrenalina, ceea ce poate duce la fibrilație. De asemenea, format în diferite forme de aritmie, ECG și modificarea parametrilor observate scăderea funcției contractile a mușchiului cardiac. Dar dezechilibrul de electroliți duce la inhibarea excitabilitate a nervilor si a muschilor. În plus, creșterea concentrației osmotică a fluidului în afara celulelor, ceea ce duce la edem tisular și deshidratare celulară.

Dacă dioxidul de carbon gaz acidozei se acumulează în sânge ca urmare a încălcări ale cailor respiratorii, edem pulmonar, pneumonie, hipoventilație, traumatisme cerebrale traumatice, hipertensiune intracraniană, hemoragie, conținut ridicat de dioxid de carbon în mediul în care omul.


Acidoză lactică


Este o stare patologică în care sângele colectează o cantitate semnificativă de acid lactic. Acidoza lactică se caracterizează prin două forme principale: de tip (A) și de tip (B). Primul tip este o anoxie tisulară clar, în timp ce de tip (B) nu sunt respectate aceste simptome.

Forma caracteristica de acidoză lactică-D este indicat la cei cu scurtarea anatomice sau funcționale ale intestinului subțire. Pe fondul de enzime produse de bacterii care fac acid lactic, care cauzează dezvoltarea crescut de acidoză asociate cu anioni spatiu si care sau stupoare. Aceasta este lactatul normală.
Lactică tip acidoză (A) apare cel mai frecvent ca urmare a diferitelor tipuri de șoc. Patogeneza perfuzie acidoză lactică anoxiei tisulare și acumularea ulterioară a ionilor de lactat și de hidrogen. Indicele de tratare lactat ficat redus, deoarece perfuzia reduse artera chrevnoy și ficat, precum și dezvoltarea ischemiei origine hepatocelular. La indicator pH scăzut sau o valoare de 70 de rinichi și ficat pot produce lactat. Tratamentul pacienților cu corecție acidoză lactică este format din factorii cauzali de soc, deoarece există o legătură strânsă între un nivel ridicat de lactat si a mortalitatii.

În plus, hipoxie in acuta si severa poate determina formarea de tip acidoză lactică, care apare atunci cand asfixie, edem pulmonar, starea astmatică marcat agravarea bolilor cronice ale plămânilor și deplasare karboksyhemohlobynom, methemoglobină, sulfhemohlobynom oxigenul.
Tip acidoză lactică (B) se dezvolta brusc, între câteva ore. Factori care pot determina dezvoltarea acestei afecțiuni patologice nu este pe deplin înțeles. Se crede că formarea de tip acidoză lactică de procese care afectează subclinice perfuziei tisulare violare regională. Acesta este adesea o formă severă de această afecțiune duce la insuficiență circulatorie care face dificil de diagnosticat și diferă de la tip (A). În plus, tipul acidoză lactică (B) este caracterizat prin trei subtipuri.

În primul caz, această formă de acidoză rezultă din diabet, boli de rinichi si infectii ale ficatului si neoplazie statelor convulsive. Încălcarea a ficatului, în combinație cu lactică acidoza duce la necroza masive si ciroza. De asemenea, foarte des in insuficienta renala acuta si forma cronica insotita de acest acidoza, deși nu a sărbătorit-o relație specială de cauzalitate între ele. În plus, bacteriemie, leucemie, boala Hodgkin, limfom generalizat, mielom, epilepsie pot provoca acidoză lactică.

Pentru al doilea subtip apariție tipic ca rezultat al toxine, pesticide și medicamente. Nivelul de lactat în sânge crește dramatic.
Cea de a treia formă de acidoză lactică este destul de rar si este cauzata de hlykohenozom primul deficit de tip și fruktozobyfosfatazы ficat.


Tratamentul acidoza


Dacă acidoza se observă imagine simptomatic deosebit de grave. Nevoia de corectarea acestuia este posibilitatea formării leziunilor osoase ca urmare a ionilor de hidrogen constante și întârzie dezvoltarea hiperpotasemie.

La acidoza moderata apare restricționa utilizarea de proteine, care ajută la reducerea acidozei. Terapia de droguri include utilizarea de bicarbonat de sodiu în interiorul și în formele acute ale statului - administrarea acestuia intravenos. Atunci când este necesar să se limiteze concentrația de sodiu și împotriva hipocalcemie, prescrie carbonat de calciu.
Dar cea mai mare parte acidoză terapie constă dintr-un tratament complet, inclusiv eliminarea factorilor etiologici, anemie, hipoproteinemie, procese de corecție respirație tulburări electroliți, hipovolemie, procese de oxidare în țesuturi și altele. Apoi, utilizați soluțiile numire alcaline.

Pentru tratamentul metabolice acidozei origine subcompensat numi kokarboksilaza, bicarbonat de sodiu, acid glutamic, niacina si riboflavina-mononucleotid. In formele acute ale patologiilor gastrointestinale utilizate sare oral Rehydratatsyonnuyu, care include bicarbonat de sodiu. De asemenea, pentru corectarea stării patologice utilizat Dymefosfon utilizat în prezența patologiilor acute și cronice ale bronhiilor și plămâni, rahitism si diabetul. Totuși, acest medicament poate provoca tulburări dispeptice.

In tratamentul acidoza metabolică severă apare origine necompensată folosit oschelachyvayuschuyu terapie de perfuzie ca o soluție de bicarbonat de sodiu, se obține astfel Astrup. Și pentru un aport limitat de sodiu este prevăzută Trysamin, care este considerat un bun diuretic cu acțiune alkalyzyruyuschymy puternic care reduce indicator pCO2. De obicei, acesta este utilizat în pH-ul sanguin 70. Dar pentru tratamentul prematurilor și este de dorit să nu se folosească, deoarece provoacă depresie respiratorie, acumularea alcaline în celulele si declanseaza hipoglicemie și hipokaliemie.

Pentru tratamentul acidozei lactice Dyhloratsetat medicament utilizat pe scara larga, care activeaza un set de enzime și carnitină și acid lipoic.
Cu introducerea de medicamente antyatsydotycheskoho proprietăți necesare indicatorilor de monitorizare este un echilibru între acizi și baze și yonohramma determinat simultan.

Pentru tratamentul pacienților acidoza trebuie să urmeze un regim alimentar echilibrat și adecvat. În plus, este de dorit vidyazykatysya de alcool și cafea, care poate fi înlocuit cu sucuri naturale, compoturi din fructe si boabe bulion. Și paste, paine alba, fructe de padure echilibru grăsimi animale, fructe, legume proaspete, grăsimi de origine vegetală. Uneori, în scopul de a preveni apariția acidozei ia supa cu orez, care afișează organismul de toxine, toxine și alte substanțe nocive.