Bloc cardiac - tratament, gradul, cauze, simptome


Bloc cardiac - un proces patologic asociat cu sistemul de impulsurile inimii efectuarea. Bloc cardiac destul de comună, ca un substrat pentru producerea acestuia sunt boli de inima. Bloc cardiac pot dezvolta in uter și fi achiziționate, permanent și tranzitoriu. Unii bloc cardiac nu se și "mascat" se poate manifesta prin alte boli.
Bloc cardiac complet se caracterizează prin încetarea excitație a stimulatoare cardiace superioare.
Bloc cardiac incomplete apare atunci cand decelerarea impulsului pe sistemul conductor. Atunci când există un bloc cardiac complet, asistola se întâmplă pentru că funcția de pacemaker presupune nodul de bază. Rezultatul este o reducere a numărului de ritm cardiac și stopul cardiac nu se pune. Dar de multe ori acest lucru nu este suficient de lucru compensatorie care poate duce la insuficienta cardiaca.




Blocada provoacă inima


Pentru a înțelege cauza blocului inimii, trebuie să înțeleagă structura sistemului conductor. Cel mai important entitate care produce impuls este de nod sinusal. Acesta este situat in atriul drept sus, între domeniile de confluență a atriului venelor goale. Nod sinusal conține două tipuri de celule: P-celule care au capacitatea de a produce impulsuri și celule T, care sunt situate pe periferia nodului sinusal și funcția pulsului. Frecvența normală a nodului sinusal formare impuls 60-80 minute.

Din sinusul impuls nod este distribuit atrium in mai multe feluri. Cale față, sau calea Bachmann, detine entuziasm la peretele anterior al ventriculului drept și septul atrial este împărțit în ramura, care se deplasează la nodul atrioventricular, și ramura se muta la atriul stâng. Cale de mijloc, sau calea Venkebaha, trece prin septul atrial. Tract Torrelya cale respectiv spate care ruleaza de-a lungul marginii inferioare a peretelui dintre atrii la nodul atrioventricular cu răspândirea de fibre la peretele atriului drept. Puls normal este răspândit în căile Bachmann și Venkebaha, deoarece acestea sunt cele mai scurt.

Următorul "destinație", în tulburările de circulație sunt atrioventricular nod, nodul sau Aschoff-Tawara. Locația sa este în atriul drept de jos din dreapta sept atrial. Sarcina principală a educației este de a ecran afara impulsuri provenind din atrii. După fiecare puls al atriului format pe site-ul sinus. Formarea lor poate să apară în unele părți ale atrium. Precum nodul atrioventricular nu trece toate impulsurile la o frecvență de tahicardie sinusală mai mult de 200 pe minut. Sam nod atrioventricular, împreună cu bloc de ramură poate genera entuziasm, cu o frecvență de 40-60 de minute. pentru

Pachet de începe sale cu nodul atrioventricular (AV nod). Se compune din două părți: partea inițială, care nu este în contact cu contractile miocardice și departamentul vetvyaschehosya, care este implicată în următorii impulsurile de conduită la ventricule.
Dreapta și bloc de ramură stângă trimis ventriculi. Piciorul stâng al inimii face două ramuri - față și spate. In inima picioarele sunt fibre automatism care sunt capabile să genereze excitare cu o frecvență de 15-40 pe minut.
Fibrele Purkinje sunt ramurile finale ale sistemului de conducere al inimii. Ei pătrund întreaga miocardului ventricular.

Bloc cardiac pot rezulta din tulburari de conducere.
Toate bloc cardiac împărțite în:
Blocada 1. synoaurykulyarnuyu;
2. asediu în interiorul fibrilație;
3. bloc atrioventricular;
Blocada 4. ventricular;
5. picioare blocarea inimii (de picioare lui).
Bloc cardiac cauzează adesea leziuni funcționale și organice. Leziune organica - un atac de cord, urmat de cardioscleroză focale sau difuze, cardiomiopatie, miocardită, leziuni sistemice miocardic implică sistemul de conducere al inimii, amiloidoza, sarcoidoza, tumori, boli neyrom'yazovi, hipertiroidism, diabet zaharat.

Bloc cardiac poate aparea boli infecțioase, atunci când intoxicații, supradoză de glicozide cardiace, novokainamid, chinidina.
Uneori bloc cardiac pot fi congenitale. De exemplu, gradul III bloc atrioventricular apare la 1 din 25.000 nou-nascuti.


Blocada a piciorului drept al inimii


Bloc cardiac poate aparea ca o blocadă bloc de ramură dreaptă pachet. Se pare impulsuri lente sau lipsa de entuziasm cu privire la domeniul de influență al piciorului drept. Majoritatea toate picioarelor blocadei ale inimii apar la pacienții cu diferite boli cardiace, cardioscleroză, infarctul miocardic, hipertensiunea, miocardita.

Bloc cardiac pot fi însoțite de dezvoltarea tahicardie supraventriculară paroxistică, infarct miocardic. Adesea observate la bărbați peste 40 de ani.
Blocada a piciorului drept al inimii caracterizata prin anumite indicații electrocardiografie. Această înfrângere este foarte rară și are loc în 015-02% din totalul de închidere. 50% blocarea piciorul drept al inimii la pacientii tineri nu este asociată cu boli de inima.
Blocarea clinice a piciorului drept al inimii, dacă se dezvoltă fără o blocadă pachet bloc toate-out ramura, nu sunt prezentate simptomatic. Plângerile care apar împotriva bolii de bază a pacientului. Diagnosticul se face cu ajutorul studiilor de electrocardiografie standard, monitorizare Holter.



Blocada de piciorul stâng al inimii


Blocada de piciorul stâng al inimii poate fi completă sau parțială. Complet stânga bloc de ramură apare la 2,5%, iar după 50 de ani - 9% din bloc cardiac. Blocada a sucursalei anterior al inimii piciorul stâng are 1-45% din cazuri, ramura posterior - 01%. În procese patologice pot fi implicate într-una din ramurile de piciorul stâng, și, probabil, o blocadă totală.
Blocada piciorului stâng poate fi combinat cu blocarea piciorului drept, formând o blocadă completă a ventriculelor. Cele mai bloc de ramură stângă însoțită de un infarct miocardic, agravarea tulburare hemodinamică boli subiacente. Simptomele acestei patologii costume. Pacientul se plânge de durere zahrudynnuyu opresiv care nu se oprește după ce a luat nitrați. Pacientul a fost însoțită de frica de moarte, slăbiciune, acționează picături cleioase de sudoare rece. Dacă apar semne ale unei spitalizari atac de cord determinate.



Blocada ventricular


În timpul ventricular blocadă a însemnat conexiune bloc atrioventricular. Bloc cardiac atrioventricular poate fi de trei grade.
Bloc cardiac complet corespunde bloc atrioventricular gradul III. Gradul blocadei am notat în 045-2% din persoanele peste 60 de ani și - la 45-144%, după 70 de ani - 40% din oameni. Cele mai ventricule III blocada grad pe fondul de infarct miocardic în conexiunea atrioventricular. Toate AV-blocada împărțit în aparut inainte de nastere si dobandite. Adrift, ele sunt împărțite în acute, tranzitorie, cronice. De gravitate a încălcării pulsul împărțit în AV-blocada de gradul I, gradul II de diviziuni pe Mobitts I, II Mobitts, și un grad ridicat de gradul III. Clinice AV-blocada pot fi diferite: ele pot fi asimptomatice, sunt constatarile accidentale pe ECG, dezvoltarea leșin, insuficienta coronariana si inima agravate, pauzele senzație și întreruperi în activitatea inimii.



Tratamentul inima blocarea


Toate medicamentele antiaritmice sunt împărțite în mai multe clase. Prima clasă include medicamente care blocheaza canalele de sodiu.
Medicamente clasa IA includ chinidina, novokainamid, Ritmilen.
Medicamente clasa IB au acțiune lydokaynopodobnыm: Lidocaina, diphenine.

Medicamente clasa IC provoca blocarea dur a canalelor de sodiu, acestea includ Rytmonorm, Эnkaynyd, Hylurytmal.
Clasa II Facilitățile protyvoarytmycheskyh includ beta-blocante: propranolol, nadolol, bisoprolol, Esmolol, Atenolol.

Mijloace clasa III - este medicamente care blocheaza canalele de potasiu: Amiodaronă, Nybentan, sotalol.
Clasa IV medicamente protyvoarytmycheskyh - un medicament care furnizează deprimant efect asupra sistemului conductor al inimii. Acest medicament verapamil și diltiazem. Dar nu toate aceste medicamente pot aresta bloc atac de cord, și, uneori, chiar provoca atacul o încălcare a pulsului.
Nu orice tip de bloc cardiac necesita tratament si spitalizare. Bloc cardiac sinoatrial încălcări vădite de impulsuri de la nodul sinusal la atrium. Pacientul se simte perturbare a inimii apare cu bradicardie.

Tratamentul bloc cardiac sino-atrial este la fel ca cu bradicardie sinusală. În funcție de bloc cardiac de gradul este atribuit medicamente. Blocade synoatryalnыh incomplete (gradul I-II) pacient se plânge de decolorare, tinitus cardiac neregulat și dureri de cap. Bloc cardiac III., Sau bloc cardiac complet necesita tratament de urgenta, ca bradicardie care a evoluat cu alimentarii cu sange insuficient pentru toate organele și țesuturile. Incompletă Atropină bloc cardiac este folosit soluție 01% la o doză de 10 ml intravenos. Doza totală nu trebuie să depășească 004 mg per kg soluție alupent 005% la o doză de 1 ml de diluție intravenos în ser fiziologic la o viteză de 8 picaturi pe minut.

Dacă dezvoltat bloc cardiac complet, sau gradul trei bloc sinoatrial, apoi prescrie un tratament mai agresiv: Dopamina, la o doză 5-10mkh kg min. diluarea în soluție de glucoză 5%, viteza de 10-20 picături pe minut. Introducere Dopamina trebuie să aibă loc împreună cu un control ECG, deoarece se poate dezvolta tahicardie până fibrilatie ventriculara. În schimb, aveți posibilitatea să utilizați Adrenaline dopamina, a cărui concentrație de diluție 01% de 1 mg în 250 ml de 5% glucoză, intră într-o viteză de 10-20 picături pe minut. În absența efectului terapiei de droguri pe fond ea ar trebui să fie efectuată de stimulare. Mai mult, a recurs la stabilirea unui pacemaker artificial.

AV bloc de gradul I, fără manifestări clinice, nu necesită tratament. Uneori bloc astfel cardiac apare la sportivi de categoria mare.
AV-bloc al doilea tip de studii I Mobitts nu are nevoie de tratament de droguri, cu excepția cazului în simptome clinice. Dacă există o încălcare a hemodinamica Atropina este prescris soluție 01%, la o doză de 1 ml Când eșec atropină, pe fondul efectuării stimulare.
Dacă bloc cardiac a avut loc într-un context de infarct miocardic, cifrele depășesc țesuturi ieșire adenozin de antagoniști de adenozină - Adenofyllynom sau aminofilina. Plecat blocada gradul II necesită observarea pacientului si de a imbunatati fonduri conductivitate de primire.

În inima complet blocul stimulare este utilizat în următoarele indicații: insuficienta cardiaca acuta, manifestata edem pulmonar, hipotensiune, colaps arrhythmogenic; apariția sau agravarea ischemiei miocardice; crize de leșin, mai ales singur; Blocada dezvoltare în timpul resuscitare; Blocada ca urmare a unei boli acute. In alte cazuri, utilizarea de farmacoterapie. Unele medicamente pot aresta bloc cardiac, alții - provoca aritmii ventriculare frecvente. Dar scopul acestor fonduri singur - sprijinirea hemodinamica stabile.

Înainte de a lua medicamente trebuie întrerupt medicamente care inhiba conductivitate. Acestea includ beta-blocante, glicozide cardiace, medicamente de potasiu, blocante ale canalelor de calciu.
Următorul pas în tratament este de a atribui holinolitikov: atropină la o concentrație de 01% 1 ml doza intravenoasă, dar nu mai 004mh / kg. Agoniști sau stimulente adrenalina receptori nu sunt la fel de eficiente în blocul cardiac. Ele cresc consumul de oxigen miocardic și să contribuie la dezvoltarea de aritmii mai grave. Utilizarea lor este justificată numai în absența posibilității de stimulare. Dopamina în doză de 5-20 mg pe kg min. administrat intravenos, la o viteză de 10-15 picături min. Adrenaline - 01% - 1 ml intravenos. Dar medicamente, cum ar fi dopamina si adrenalina - o disperare terapie. Prin urmare, vă recomandăm să utilizați alte medicamente: doza Efedrina soluție 1 ml de 5% in / din / m sau alupent doză de soluție de 1 ml de 005% dizolvat în 200 ml de soluție salină, la o intrare de viteză de 8 picaturi min. Posibila introducere Yzoproterynola 05% și 1% lea doză lea de 1 ml per 250 ml de glucoză la 20 picături pe minut.

Nu este adecvat pentru AV-blocada kaliysberegayuschimi diuretic. Gipotiazid o doză de 100 mg o dată d. Pentru 3-5 zile. Bicarbonatul de sodiu este administrat intravenos, în doză de 100 ml de soluție 4%. Intră nevoie sodă încet timp de 30 minute ca fibrilație ventriculară poate să apară.
În cazul în care o criză prelungită de inconștiență, a produs 2-3 lovitură pumn comprimat zona nadserdechnoy și piept comprimari Scrappy, urmate de kardyostymulyatsyey electric. În cazul apariției continuă de atacuri lesin, se aplică stimulatoare cardiace permanente.

Chirurgia este principalul tratament pentru AV-blocada. Rețineți faptul că blocada mare locație, și bloc cardiac stabilit în regiunile inferioare ale sistemului de conducere predispuse la progresie. Indicatii pentru Setări permanente stimulatorul cardiac sunt împărțite în clase. De prima clasa include următoarele state: AV-bloc gradul III sau rapid progresive gradul blocarea II la orice nivel, dacă este combinată cu symptomnoy bradicardie cu aritmii, asistola timp de 3 secunde, cu episoade de ritm cardiac sub 40 de batai pe minut la prima lectură clasa includ stat după nodul cateter AV ablatsyy in boli neuromusculare care implică conexiune AV, AV-bloc cu bradicardie.

Clasa IIa cuprinde bloc cardiac asimptomatic III. indiferent de locul de origine, cu o rată medie de inima de peste 40 pe minut în starea de veghe, în special în extinderea limitelor inimii și funcția nu stabil ventriculului stâng. Pentru această clasă fac parte asimptomatic AV-bloc de gradul II Mobitts tip II și I, și greu locul blocada gradul I și II.
Clasa IIb include AV-blocada de gradul I la pacienții cu funcție ventriculară stângă saraci si simptome insuficienta hemodinamice, boli neyromuskulyarnыe cu AV-bloc fiecare secol.

La pacienții cu infarct miocardic, stimulator cardiac implantat într-o blocada durabil II - III de studii. Când manifestarea blocada AV II - lea III. în infarctul miocardic acut prezinta introducerea de pacemaker temporar. Datorită faptului că repetate încălcări pot să apară conductivitate, cu stabilirea unui pacemaker permanent ar trebui să aștepte.
Conducție tratament în picioare inimii începe cu definiția de indicații pentru spitalizare. În plus față de necesar antiaritmică terapie ritmul si pacient planificate trebuie spitalizați planificare. Tratamentul începe cu corectarea tulburărilor electrolitice. Acesta vidyazykatysya de glicozide cardiace, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, chinidină, novokainamid, ritmilen, rytmonorma.

Terapia de droguri este de numire Belloyda 1 comprimat de 3-4 g. În sat. Are atropinopodibnoyu are efect și bradicardie. Contraindicații au glaucom. Teofilina la o doză de 01 g 2-3 g. In sat. Este folosit pentru a îmbunătăți tonul inimii. Allapynyn 25 mg la fiecare 8 ore pentru mese. Cei mai mulți pacienți în caz de atacuri de panica blocadei par a fi eliminate sub formă de tablete Klonazepamom 5 mg 2-3 g. Pe zi. timp de 3-5 zile. Înainte de a lua medicamente ar trebui să consulte un medic, deoarece există efecte secundare.

Tratamentul chirurgical presupune implantarea unui stimulator cardiac atunci când blocada două și trei grinzi. De asemenea indicație pentru pacemaker permanent este un atac de cord pe un fundal de bloc cardiac.
In tratamentul tulburărilor sistemului conductor al inimii poate fi folosit remedii populare. Acestea vor crea un fundal favorabil pentru terapie. Unul util pentru a planta acest trandafir este considerat. Când berii cinci secole. l. fructe în 1/2 litru de apă. Mash fructe fierte cu miere și se toarnă în supa rezultată. Daca bei un decoct înainte de mese pentru 1/4 ceasca, atunci statul va îmbunătăți.

Coada-calului poate oferi, de asemenea, un efect benefic asupra sistemului cardiovascular. Necesitatea de a prepara o ceașcă de apă în valoare de două lingurițe. Ia 1 lingura. lingura la fiecare 2 ore.
Un decoct de rădăcină de valeriană pentru un secol. lingura de fiecare dată înainte de mese. Ea are un efect calmant, ceea ce este important în boli ale sistemului cardiovascular.
Leonurus, coada soricelului, albăstrea influență bună asupra pulsului.
Rol important in tratamentul bloc cardiac, de asemenea, joacă restabili zi normală, somn suficient, stil de viață adecvat, restabilirea niveluri normale de colesterol si grasimi in sange. Cu normalizarea acestor indicatori este regresia procesului aterosclerotice. În 70% din populația de fumatori la risc a leziunilor aterosclerotice mai mare decat nefumatorii. Pentru a preveni procesul de kardyosklerotycheskoho trebuie să înceapă un tratament pe miocardita timp, infecții cronice, febră reumatică.