Vaginita bacteriana - tratament, simptome, cauze, diagnostic


Vaginita bacteriana - un complex de modificări patologice în natura noninflammatory vagin care fluxurile implică microflorei anaerobe în schimbările dysbiotic fundal.
Esența funcției de barieră a mediului vaginal este de a obtine (sau existente), în diferite ei agenti infectiosi nu a putut pătrunde prin ascendent în uter și fanere, și pot provoca inflamații grave. Durabilitatea mediului vaginal de proprietate, aceasta nu permite agenților patogeni lung și multiplica în stratul mucos. Aceasta contribuie la nivelul constant de aciditate (sau pH mediului vaginal și componența acestuia: aciditate normală vaginului feminin variază între 3.8-4.5 și o compoziție dominat de lactobacili (lactobacili) Modificarea pH-vagin ascendent (peste 4,5) și reducerea numărului de lactobacili în compoziția generală. pereduyazyka crea propagare bacterii oportuniste favorabile.


Vaginita bacteriana apare fără inflamație cronică, pot fi simptome minore și izbitoare. La mult timp recidivante curs vorbesc despre vaginita bacteriana cronica.
Boala poate fi șters în formă de un timp îndelungat, și se estompeze înapoi. În condiții nefavorabile pe fondul vagin dysbiosis existent poate crește numărul de agenți patogeni și de a dezvolta un proces inflamator. Ca orice altă condiție dysbiotic, vaginita bacteriana netratata poate servi drept bază pentru alte procese patologice mai grave, în uter și fanere.

Simptomele de vaginita bacteriana adesea la femeile gravide. Pentru cele mai multe dintre ele cu diagnostic in timp util el prezintă nici un pericol și este ușor de întreținut.
Vaginita bacteriana nu este legată de bolile cu transmitere sexuala si nu se transmite pe cale sexuala. Vorbind corect despre prezența vaginita bacteriana la barbati. Termenul "vaginoza" subliniază procesul de localizare în vagin. Astfel, vaginita bacteriana la barbati poate fi.
Management clinic al pacienților stabilite individual după revizuire și de examinare.

Cauzele vaginita bacteriana


Singura cauză a vaginita bacteriana este o compoziție cantitativă încălcare a microorganismelor din mediul vaginal.
Microflorei vaginului lactobacililor reprezentate (98%). Alte bacterii potențial patogene prezente în cantități mici, acesta poate fi coci anaerobi, epidermică Staphylococcus, Corynebacterium, micoplasme, streptococi acidul lactic, gardnerellas și altele. Lactobacilii sunt implicate în sinteza unui număr mare de acid lactic în vagin prin care mediul acid constantă care inhibă dezvoltarea bacteriilor, cum ar fi Gardnerella advers, streptococi și microorganisme anaerobe.

Mediu vaginal sprijină structură continuă prin intermediul unui sistem dezvoltat de auto-reglementare. Sub influența unor factori nefavorabili, sistemul poate fi rupt, iar microflora vaginală își pierde numărul normal de membri. Numărul redus de lactobacili schimbă aciditatea mediului vaginal, începe multiplicarea necontrolata a patogeni oportuniști.
Vaginita bacteriana specific nu există. Cauza această condiție nu este una de un agent patogen, și asocierea sa cu alte microorganisme. Printre bacteriile asociate cu vaginoza bacteriană, denumită adesea Gardnerella vaginalis (Gardnerella), reducând în același timp numărul de lactobacili este necesar în mare măsură locul lor și începe să se multiplice în vagin.

Factorii negativi care contribuie la dezvoltarea vaginozei bacteriene pot avea interne și externe. Anomalii ale sistemului imunitar, de reglementare hormonale, procese infectioase, dysbiosis intestinale, boli endocrine și alte câteva dysbiotic poate declansa schimbari in vagin "interior". Manipulări terapeutice și de diagnostic, utilizarea medicamentelor antibacteriene (în special antibiotice), hormoni, irigații, de asemenea, au efecte adverse asupra microflorei vaginale.

In vaginita bacteriana menopauza din cauze naturale: fondul declin estrogen in vagin de creștere lactobacili și pH-ul a crescut.
In timpul sarcinii, o încălcare a microflorei vaginale pot apărea sub influenta modificarilor hormonale.

Simptome de vaginita bacteriana


Absența semnelor de inflamație a vaginului explică mici simptome de vaginita bacteriana. Lider și adesea singurul simptom este cantitatea mai mare de descărcare de gestiune din tractul genital (Beley). Aproximativ 85% din femei indica miros, asemănătoare mirosul de pește. Foarte des, alegerea nu este foarte preocupat de femei, și nu merg la medic, a fost condiții normale.

Izolarea vaginozei bacteriene, lichid, alb, în ​​unele cazuri, poate dobândi o nuanță gri. Natura descărcării afectează durata bolii, prezența proceselor de fundal și modificări aferente. Daca o femeie este bolnav de mai mult de doi ani, selecția poate schimba aspectul, textura si culoare - devin mai vâscos, dobândi o tentă gălbuie datorită implicării în procesul patologic de floră secundare.
In descărcare femeie poate deranja disconfort in vagin. În curs prelungite nu mâncărime sau senzație de arsură în vagin, tulburări de urinare, disconfort, chiar la dureri intense în timpul intimitate.

Clasificarea oficiala vahynozov bacteriană nu exista. Uneori, prin analogie cu infecții specifice ale tractului de reproducere, se produce ascuțite, torpydnыy (lent) și procesul cronic pentru a evidenția severitatea simptomelor si durata procesului.
Asimptomatice (lentă) vaginita bacteriana poate merge cronica.
Vaginita bacteriana cronica caracterizata de un curs prelungit cu perioade de exacerbare si remitere. Mai boală, mai rămâne lactobacili în vagin, până la stingerea lor. Funcția de protecție a vaginului este redus, ceea ce poate duce la aderarea patogene secundare și dezvoltarea de inflamatie. Procesul inflamator poate "urca" și determina modificari inflamatorii la nivelul colului uterin, uter si fanere. În acest caz, vaginita bacteriana este un proces de fundal pentru boli ginecologice mai grave

În orice femeie sănătoasă poate fi schimbări cantitative în compoziția microflorei vaginale normale. Dacă modificările sunt minore, iar femeia este sanatoasa, corpul ei decide această problemă, și care compensează eliminarea încălcărilor cu care se confruntă mecanisme interne de auto-reglementare. Se crede că episoade de vaginita bacteriana se confrunta fiecare femeie cel puțin o dată în viață, dar nu toată lumea se dezvolta un proces patologic care necesită corecție medical.
Numărul de descărcare de gestiune vaginale fiecare femeie individual, poate varia în funcție de activitatea sexuala, hormonale, vârsta, starea a sistemului nervos, bolile nehynekolohycheskyh prezența și alți factori. Selecție abundente poate fi o femeie sănătoasă cu o zi înainte de menstruație. De obicei, ea știe cât de mult descărcarea ei este normal, mai ales daca este de examinare preventivă regulat la clinica prenatala. Creșterea numărului de evacuări nu este întotdeauna din cauza unui proces patologic. Schimba în mod semnificativ natura cauzei secretie vaginala poate fi determinată numai după testele de examinare și de laborator.

Vaginita bacteriana in timpul sarcinii


În timpul sarcinii apar schimbări fiziologice ale corpului unei femei, să asigure sarcina în condiții de siguranță și de livrare de succes. In unele cazuri, aceste modificări pot duce la vaginita bacteriana. La femeile insarcinate, un nou sistem de reglementare hormonale dominat progestogeni, care sunt numite "hormonul sarcinii". Acestea afectează cantitatea de mucus (aceasta este în creștere) și cauzează fluctuații în pH-ului. Ca urmare a mecanismului de auto-reglementare este perturbată microflorei vaginale, numărul de bacterii oportuniste creste si se dezvolta vaginita bacteriana.

Vaginita bacteriana nu are loc în fiecare femeie gravidă. Dimpotrivă, numărul de cazuri de femei gravide inferioare în număr afara sarcinii. Se presupune că acest lucru poate fi explicat printr-un conținut ridicat de lactobacili în mame vagin.
Dacă cauza este sarcina vaginita bacteriana in cele mai multe cazuri, aceasta nu aduce o femeie aproape nici un inconvenient, ușor pentru a corecta și dispare după naștere. Destul de situație diferită se poate dezvolta daca femeia gravida a avut o istorie de diagnostic de vaginita bacteriana. La aceste femei procesul patologic pe fondul sarcinii poate crește și duce la consecințe nedorite.

Simptomele de vaginita bacteriana la femeile gravide sunt similare cu cele la femeile care nu sunt gravide, precum și gradul de severitate depinde de durata procesului și de disponibilitatea de fundal și comorbidităților. Externarea din tractul genital de intensitate variabilă de multe ori este singura plângere. Vaginita bacteriana in timpul sarcinii poate fi asimptomatica.
Ce formă nu a avut loc la procesul patologic la femeile gravide să ignore nu se poate. În condițiile procesului de aderare scazuta imunitate poate fi complicată de dezvoltarea agenților patogeni și inflamații. Apoi patogeni se grăbesc să cervixul, si prin ea - uter gravidă pentru dezvoltarea fatului. Infecție în creștere poate provoca infectii fetale intrauterine, complica cursul normal al nașterii și în perioada postpartum.

Astfel de complicatii sunt rare, dar chiar yyazytsirnist mic obligația de a efectua un examen medical complet de gravide cu privire la vaginita bacteriana si face măsurile terapeutice necesare, dacă este necesar.

Diagnosticul de vaginita bacteriana


Diagnosticul începe cu un studiu general al pacientului. A pus o întrebare cu privire la calendarul de primele semne ale bolii, rafinat natura plângerilor. În această etapă, este important să se știe dacă boala a avut episoade similare, înainte sau au fost tratate si ce medicamente sunt utilizate. La fel de important este informații cu privire la bolile ginecologice și patologia extragenitale.

Datorită faptului că simptomele de vaginita bacteriana neglijabile și nu unicitate diferită, mai valoroase din datele de diagnostic sunt examinare și testele de laborator ginecologice.
Un criteriu important de diagnostic pentru revizuire este nici o dovada de inflamatie a vaginului. In vaginoza bacteriană, are roz obișnuite. Bold distribuite uniform pe pereții vaginului, numărul și culoarea pot fi diferite. Uneori selecția cu un miros asemănător cu mirosul de pește.

În timpul examinării pH vaginal este măsurată de conținut. Acesta utilizează benzi speciale de testare cu diviziune scară imagine. Trecerea la partea alcalin al pH-ului (peste 4,5) este caracteristic vaginozei bacteriene.
Împreună cu pH - măsurarea se efectuează amynovыy testare. Scurgeri vaginale amestecat cu soluție 10% de KOH. Dacă interacțiunea cu alcalin apare sau creșteri de test "peste" mirosul este considerat pozitiv și indică prezența vaginozei bacteriene.
În 30% dintre pacientii cu vaginoza bacteriana, combinate cu patologie de col uterin. În cazul în care examinarea pacienților evidențiat modificări mucusului cervical, numit de colposcopie.

Teste de laborator începe cu frotiu din bolta vaginale posterior. Studiem compoziția microflorei vaginale, creșterea populațiilor de bacterii oportuniste pe fondul unei reduceri cantitative (până la o absență totală) de lactobacili, un număr mare gardnerellas argumentând pentru vaginita bacteriana.
Una dintre cele mai importante caracteristici de diagnostic este prezenta frotiu "celulelor cheie". Ei arata ca celulele descuamate (otsloyvshehosya) epiteliu scuamos stratificat al vaginului cu bacterii de pe membrana.

Astfel, în diagnosticul de o importanță crucială:
- schimbarea pH-vaginului;
- reducerea sau absența lactobacili;
- amynotest pozitiv;
- un număr mare de flora microbiana (în special gardnerellas);
"celule-cheie" în frotiu;
- Lipsa de inflamare a vaginului.
Dacă vaginita bacteriana este asociat cu alte boli, medicul prescrie metode suplimentare de control pentru a determina de gestionare a pacientului.
Pe baza datelor de laborator, putem concluziona severitatea vaginita bacteriana:

- Nivelul compensate I proces este definit ca absența completă a microorganismelor în materialul pe fundal celulelor nealterate ale epiteliului vaginal. Nu decontare yyazytsirnist se încadrează în flora vaginului;



- In vaginita bacteriana II severitate observat reducerea cantitativă a lactobacililor, a crescut condiționat - organisme patogene, apariția de celule individuale cheie ";
- Severitate III întâlnește tablou clinic sever de vaginita bacteriana. Materialul nu este detectat lactobacili, multe microorganisme diferite celule "cheie" sunt prezente în număr mare.

Diagnosticul diferențial al vaginita bacteriana este intre vaginita nespecifica, boli fungice vaginale, infectii cu transmitere sexuala (gonoreea, trihomoniaza), chlamydia.
Gravidă în curs de examinare, fără a eșua indiferent dacă plângerile de mai multe ori: prima vizită la medic o dată pe trimestru și înainte de naștere.
Suma stabilită prin sondaj medic. In cele mai multe cazuri, diagnosticul vaginozei bacteriene nu este o problemă și nu necesită un număr mare de studii.

Tratamentul vaginita bacteriana


Pentru fiecare caz de vaginita bacteriana este un regim de persoană de tratament medic. Nu există regimuri standard.
Orice plan de tratament selectat ar trebui să țină cont de faptul că procesul patologic în vaginita bacteriana se dezvolta ca urmare a modificărilor microflorei vaginale normale și creșterea gamei de microbi oportuniste. Terapia presupune două etape principale - tratament antibiotic și restaurarea microbiotei vaginale.

Cantitatea de tratament depinde de mai multi factori:
- severitatea de plângeri;
- care ia forma de boală;
- durata bolii;
- boli ginecologice concomitente;
- prezența inflamației;
- patologie extragenitale și așa mai departe.
Înainte de tratament se face cu pacientul vorbesc despre respect niste reguli ca tratamentul a fost eficace. În timpul tratamentului, pentru a evita alcoolul, alimentele condimentate si picant. Dacă pacientul este tratamentul unei boli, aceasta ar trebui să informeze medicul, deoarece unele medicamente pot denatura efectul tratamentului. La momentul de tratament este recomandat pentru pacientii pace sexual.

În timpul primei faze a tratamentului cu terapie cu antibiotice locale. Medicamente sunt selectate pe baza datelor de examen de laborator (conținut vaginale frotiu). Antibacteriene elimina flora vaginala nefavorabile și de a crea uyazyka favorabil pentru reproducere flora "bune". În acest scop, prescris creme vaginale si lumanari din vaginita bacteriana. Drogurile de alegere sunt de multe ori:
- Clorhexidina sub forma de irigare sau lumânări "Heksykon";

- Clindamycin constând din 2% crema vaginala sau supozitoare;
- gel vaginal Metronydazolhel 075%.
Mai popular în rândul pacienților care utilizează lumânări din vaginita bacteriana prin ușurința de utilizare. În cele mai multe cazuri, un efect pozitiv 7-10 zile de utilizare locale de antibiotice este de ajuns. Uneori medicul poate folosi scheme alternative de tratament în care oral (sub forma de pastile) este administrat Metronidazol sau analogii săi. Cursul de tratament este pastile săptămâni. Dacă pacientul nu poate tolera metronidazol, medicamentul de alegere este crema Clindamycin. Alegerea medicamente antibacteriene și utilizarea acestora are regimuri doctor.

Aplicarea locală de antibiotice da rezultate bune, fără a compromite pe tablete de performanță, și are un număr de avantaje: un agent antibacterian este introdus direct în centrul patologică, aproape nici reacțiile secundare pot fi utilizate la femeile gravide. Tratament local este, de asemenea, utilizat la femeile cu contraindicații la medicamente sistemice.
După cum este necesar mărturia aplica tratament simptomatic. Dacă există mâncărime, senzație de arsură sau durere în vagin numesc analgezice locale. Antihistaminicele elimina reacție alergică locală. Când și-a exprimat încălcări ale imunocorectori locale imunitate numiți. La toți pacienții la reglarea pH-ului mediului vaginal este obligatorie aplicarea topică a acidului lactic. În acest scop, medicamentul poate fi utilizat Femyleks - supozitoare vaginale, a cărei bază este acidul lactic.

În cazuri rare în timpul tratamentului de vaginita bacteriana a vaginului incepe sa se dezvolte florei fungice. Pentru a preveni candidoza vaginală, mai ales în prezența de episoade de fonduri antymykotycheskye "candidoză" istoricul pacientului, pot fi atribuite.
După 1 - 2 săptămâni de la tratament se repetă testele de examinare și de laborator pentru a evalua performanta.
Agenți antibacterieni elimina flora patogene în vagin, dar creează o uyazyka termen scurt pentru dezvoltarea bacteriilor lactice nu sunt capabili. Deci 2-3 zile începe etapa următoare.

A doua fază a tratamentului de vaginita bacteriana includ măsuri care vizează cantitativ laktoflory recuperare propriu vagin și de a îmbunătăți proprietățile sale de protecție. Folosit cu succes eubiotics și probiotice, care sunt compuse din lactobacili și bifidobacterii (Atsylaktobakteryn, Bifidumbacterin, atsilakt și altele).
In cele mai multe cazuri (90%) de tratament în două etape vaginozei bacteriene dă un rezultat pozitiv. Eficacitatea terapiei este evaluată de două ori - 10 zile și 1-15 luni doua etapă a tratamentului. Dacă biocenoză vagin restaurat, tratamentul este de succes.

Rezoluția unanimă a problemei de tratament a vaginozei bacteriene asimptomatice în acest moment. Cu toate acestea, forma asimptomatica a bolii nu ar trebui să fie lăsate nesupravegheate. Dacă femeia este somatice și rezultatele testelor sănătoase nu prezintă abateri semnificative pot fi utilizate de management insarcinate. Dacă tendința pare să adâncească procesul patologic, este necesar să se trateze.
Recidive de vaginita bacteriana - nu mai puțin frecvente. Tratamentul bolii și repetarea acesteia sunt similare.

Separat de spus despre tratamentul de parteneri sexuali de femei cu vaginita bacteriana. În aproape toate cazurile, este inutil, deoarece boala nu se transmite pe cale sexuala. Excepții sunt oameni de boli infecțioase ale sistemului genito-urinar, iar cei care fac plângeri activi. Flora nefavorabile partener sexual poate provoca semne de vaginita bacteriana la femei. Situația inversă este posibilă dacă femeile sunt implicate în procesul patologic de agenți patogeni și inflamații care pot provoca inflamarea organelor reproductive ale unui partener evoluție. Astfel de situații sunt extrem de rare.

Tratamentul vaginita bacteriana la femeile gravide este obligatorie. În prima jumătate de utilizare a antibioticelor sistemice sarcinii este de dorit loc terapia exclusiv locale. La începutul Clindamycin este utilizat ca o crema. Dozele numit medicamente sunt mai mici decât în ​​tratamentul femeilor care nu sunt gravide. Doua etapă a tratamentului efectuat cu ajutorul eubiotics.
Tratamentul vaginita bacteriana cronica necesită măsuri suplimentare. Adesea, acestea sunt asociate cu boli terapie de fond care contribuie la existența în continuare a dysbiosis vaginului.

Tratamentul vaginita bacteriana cu ajutorul medicina traditionala nu pe scară largă. Acest lucru se datorează dificultății de "livrare" de medicamente pe bază de plante (preparate) la dezvoltarea procesului patologic. Pacientii cu bacteriană dusurile vaginoza nu este recomandată din cauza de înaltă yyazytsirnosti "Spălarea" de microflorei benefice a vaginului.
Cu un diagnostic corect și un tratament adecvat, vaginita bacteriana are un prognostic favorabil.
Auto vaginita bacteriana este inacceptabilă deoarece simptomele specifice ale bolii acolo, iar predominantă simptom (selecție) inerentă în aproape toate bolile organelor genitale externe, și independent determina natura procesului patologic imposibilă. Ca urmare a utilizării necorespunzătoare a medicamentelor proces independent poate fi complicata.

Prevenirea vaginita bacteriana


Deoarece vaginita bacteriana apare pe o procese dysbiotic fundal, toate măsurile de prevenire care vizează menținerea mediului vaginal durabilității și eliminarea factorilor declansatori:
- Igiena intimă corectă. Dusurile frecvente eliminat vagin conținut cu microflora "sănătos". Dețin astfel de evenimente ar trebui să limiteze sau anula toate;
- Utilizarea rațională a medicamentelor antibacteriene. Utilizarea necontrolată, irațională a antibioticelor și medicamente antifungice conduce la modificări ale parametrilor fiziologici de mediu vaginal care reduce imunitatea locală;

- Viața intimă cultură;
- Eliminarea dysbiosis intestinal;
- Tratamentul infecțiilor genitale;
- Contraceptive hormonale rațională. Utilizarea pe termen lung a hormonilor modifică numărul de membri de conținut vaginale;
- Revizuiri periodice în condiții prenatale. Un examen ginecologic procedură simplă poate detecta semne de vaginita bacteriana si frotiu simplu detecta modificări patologice în natură.
Discutat recent utilizarea acidului lactic în compoziția medicamentelor locale pentru a preveni procesele dysbiotic dezvoltare. Într-o măsură mai mare acest lucru este valabil pentru femeile în menopauză, când există o declinului natural lactobacili cantitativă în vagin. Utilizarea periodică a produselor care conțin acid lactic, poate preveni tulburările dysbiotic. Problema fezabilitatea acestei metode rezolvă un medic.