Bronsiectazii - tratament, cauze, simptome


Bronșiectazie (bronsiectazia) - saccular anormale sau cilindric bronsiectazii și bronhiole, provocat de leziuni distructive profunde ale peretilor bronsice si tesuturile inconjuratoare. Ele pot fi situate în același segment / lobului pulmonar sau capturarea unul sau ambii plămâni. De obicei, bronșiectazie în lobii inferiori uitam plămâni. Uniformă kystovydnыmy expansiune bronhyl numit bronșiectazie și bronșiectazie - bronșiectazie cilindrică.
Caracteristici distinctive ale bronsiectazii: nivel subsegmental bronhii extins, cilindrice și extinderea ampulyarnoy umple secreția bronșică capabil de transmisie a luminii, care este o consecință a inflamației cronice purulente. La închiderea lumenul edemului bronșic dezvoltă pereții săi și există o formațiune secundară a vaselor sanguine suplimentare, provoacă hemoptizie concomitentă frecvente (tuse provocat atac). Dacă există o dezvoltare ulterioară a bronșiectazie care implică procesul patologic tot țesutul pulmonar


Bronșiectazie - Cauze


Cauza principala a bronsiectazii este transferată următoarea boli respiratorii: fibroza chistica, tuberculoza, pneumonia, tuse convulsivă, rujeola, bronșită, etc. Deosebit de dăunătoare sunt infectii ale cailor respiratorii, care au fost transferate în copilăria timpurie, în timpul formarea sistemului respirator.
Un alt grup de motive care pot cauza aceasta patologie numit ocluzie traumatic bronhiilor, tuberculoza și natura malignă. In unele cazuri, dezvoltarea din bronșiectazie poate fi declanșată bolile țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Sjogren si artrita reumatoida.

Uneori, există în curs de dezvoltare bronsiectazii congenitale în timpul perioadei prenatale pentru încălcări ale sistemului bronhopulmonar. Au existat cazuri documentate când, în mai mulți membri ai unei familii au fost observate bronsiectazii.
În ultimii ani, apariția de bronsiectazii accent deosebit pe factorul postnatal "slăbiciune înnăscută" perete bronșic. Acest lucru este confirmat de faptul că oamenii cu această anomalie este adesea complicata de pneumonie atelectazie cu dezvoltarea ulterioară a bronșiectazie

Bronșiectazie - Simptome


În zona de bronsiectazii mucoasei adesea ulceratii, fibrele cartilaj și musculare sunt supuse bruiaj și distrugerea țesutului conjunctiv. Procesul patologic însoțită de stagnare în secrețiile bronșice avansate și încălcare a funcției de drenaj.
Deseori, există semne de bronșită cronică difuză. În timpul examinării microscopice marcat infiltrarea de neutrofile pereți bronșice, înlocuirea ciliat epiteliu cilindric sau mai multe straturi. In pulmonar modificări ale țesutului observat în formă de zone de leziuni fibroza, atelectazia și pneumonie. In amiloidoza observat modificări caracteristice în ficat, rinichi și alte organe pot fi detectate metastatic abcese caracter.

Simptomele dobândite și congenitale bronsiectazii sunt, de obicei la fel, și, de obicei, se diferenția chiar cu datele morfologice și radiologice este dificil. Simptomele depind prevalența bronșiectazie, bronșiectazie măsură, activitatea infecției, severitatea distrugerea pereților bronsice și durata apariției procesului patologic.
Când bronșiectazie uscată atunci când infecția din bronhiilor afectate nu se manifestă la pacienții care lipsesc sputa, simptome foarte slabe sau complet absente. De obicei, bronhiile afectate dezvoltă agravat infectia periodic.

Exacerbarea inflamatia cronica contribuie la buzunarele de infectie in cavitatea nazofaringe și oral. Pacientii cu bronsiectazii se plâng în primul rând de tuse cu purulent și / sau descărcare mucopurulenta, care este cel mai pronunțat în dimineața.
În perioadele de exacerbare a pacientului poate merge până la 200 ml sputa pe zi. În cazul de stagnare lung al secrețiilor bronșice observate procese de putrefactie aderare, oferind sputa neplăcut, de multe ori miros fetid.
Cei mai multi pacienti au prezentat hemoptizie, hemoragie masivă cu pulmonară rar prezente. Un numar semnificativ de pacienti plangandu-se de slăbiciune, oboseală, dureri în piept, iritabilitate, dureri de cap, simptome dispeptice si psihicul depresie. În timpul ascuțirea o creștere VSH, febra seara si leucocitoza cu schimbare neutrofilică.


In perioada inițială apariția pacienților are diferențe caracteristice. Cu toate acestea, gradul de boala din cauza unor defecțiuni și intoxicație cuie și degetele de la picioare respiratorii ia adesea forma de "ceas steklyshek"Dar cele mai multe degete - forma copane. Dobândesc piele culori de pământ, nu există persoană pungile ajunge totale malnutriție epuizare.
Razele X sunt, de obicei, marcate tyazhistost rădăcini, a crescut model pulmonară, în unele cazuri reduce aria afectată a volumului pulmonar (fibroza locala, atelectazia). Holding, Bronchography specifică prezența și forma de bronsiectazii și volumul înfrângere.

Afiseaza diagnosticul diferențial al bronsiectazii cu boli cum ar fi cancerul pulmonar, abces pulmonar, tuberculoza si bronsita cronica. In citologic, studii bacteriologice și radiologice, cea mai mare valoare de diagnostic CT și aparține Bronchography care arată cel mai fidel leziunile caracteristice ale bronhiilor

Bronșiectazie - Tratamentul


Tratamentul complex bronsiectazii, folosind bronhoskopicheskih, metode terapeutice și chirurgicale, dacă este cazul, să fie efectuate într-un spital sau în ambulator. Indicații pentru spitalizare sau terapia pulmanolohycheskoe departament este boala de inima pulmonare sau infecții acute. In pacient hemoragie pulmonară ar trebui să fie spitalizat imediat în departamentul chirurgical.

Tratamentul conservator de bronsiectazii, în principal, este de a elimina focare și pentru a preveni agravarea infecției. Acest lucru este deosebit de terapie cu antibiotice și măsuri medicale speciale pentru a îmbunătăți funcția de drenaj a golirii bronhiilor și bronsiectazii. Având în vedere sensibilitatea detectat sputa florei bacteriene numit medicamente antimicrobiene triada tipic - medicamente nitrofuran, sulfonamide și antibiotice.
Cele mai eficiente sunt bronhoscopie terapeutică eliminarea puroiului din lumenul bronhiilor și introducerea ulterioară a medicamentelor mucolitice (Bromhexină, acetilcisteină), enzime proteolitice (chimotripsina, tripsina) și antibiotice. Inițial procedurile sunt efectuate de două ori pe săptămână, iar ca reducerea de descărcare de gestiune purulente - o dată pe săptămână.

În scopul de a îmbunătăți reactivitatea generală stimulente numit biogene, adjuvanți, vitamine, hormoni anabolici, fizioterapie și sânge (produse din sânge).
Tratamentul chirurgical al bronsiectazii efectuate în cazul în vedere deteriorarea tot mai mare de ineficiența tratamentului terapeutic în cazul hemoragiilor pulmonare. În cazul în care implică un / ambele proces lob locale efectuate rezectie pulmonar toracoscopic sau deschis. În cazul proces în două etape bilaterală locale se realizează intervenții - primul pe un lob pulmonar, și trei luni pentru a doua. Contraindicații la interventie chirurgicala este amiloidoza a organelor interne, boli de inima pulmonare și un proces de mare în ambele sensuri.

Prognoza depinde în primul rând de prevalenta, formele, natura și frecvența exacerbărilor, eficiența tratamentului și prezența complicațiilor. Meteo nefavorabile la bronsiectazii saccular comun. Pacientii cu proces patologic slab severe de uyazyka tratament conservator adecvat (reabilitare + bronhoscopie bronhii) poate păstra pentru o capacitate limitată de timp. După aplicarea tratamentului radical, recuperare clinică observată la 75% dintre pacienti, 15% au prezentat o imbunatatire semnificativa a

Mai multe articole pe tema:
1. Astmul