Bradicardie - tratament, simptome, cauze bradicardie


Bradicardie - este încetinirea, cel mai important organ din corpul nostru, inima. Se crede că inima funcționează într-un ritm lent la o frecvență de reduceri sale mai puțin de 55 bătăi pe minut. Diferite surse dau numere diferite limita inferioară de ritmul normal. Orientate în principal la cifra de 60 de batai pe minut, ca o măsură a centrului automatism prima comanda site-ul sinuauricular. Sub 50 de bătăi pe minut - încetinirea de inima se apropie numerele critice 40 de batai pe minut, după care sunt considerate bradicardie severă. Accentul corectă pe cifra de 55 bpm. pe minut. Această linie orientată limită nu numai ca o cifră mai mică de ritmul normal de frecvență, dar limita inferioară de selecție a medicamentelor protyvoarytmycheskyh rata dozei. Este peste această limită a frecvenței cardiace are capacitatea de a pompa suficient sânge și furnizează oxigen pentru organe importante si tesuturi, si creierul primului.




Inima bradicardie


Foarte vârful iceberg bradicardie sunt motivele că cauzeaza. Ce pentru unii oameni este normal, celălalt - de moarte. Da sportiv, bine pregatiti muschii inimii adaptate la sarcini mari, care pentru el, din cauza durabilitatea lor, reprezintă ritmul normal al vieții în sine nu are nevoie de o aprovizionare mare de oxigen in sange - inima bate încet. Nou-născut se simte povara enorma asociat cu adaptarea la lumea din afara, o creștere de organe și țesuturi a crescut, astfel încât încetinirea ritmului cardiac cauzează anxietate mama și panică. Cel puțin asta ar trebui să cauzeze.

În după-amiaza cu toții transporta de obicei, un anumit sarcină, de încărcare astfel munca inimii. Chiar și atunci când se pare ca doar stând la masă, nu fizic în mișcare - pentru a menține corpul într-o anumită poziție este, de asemenea, locul de muncă. , Lucru emoțional nici o tensiune mental, uneori, mai puțin fizic. Iar noaptea corpul complet relaxat, vine "împărăția vag" și ritmul cardiac încetinește. Poate că va încetini în 50-55 accident vascular cerebral. Bradicardie timp va exista o manifestare sau simptom al unei boli - este norma. De aceea, bradicardie, în funcție de situație, poate fi atât absolută și relativă.

Având în vedere importanta funcție a inimii - capacitatea de a contracta un anumit mod (automat), și anume prin inima ei se execută cu o frecvență variabilă, este necesar să amintim pe scurt sistemul de conducere al inimii. Sistem sau o centrală electrică locală, capabil să genereze impulsuri cu o frecvență care este în prezent necesar pentru funcționarea corespunzătoare a organismului de conducere. În orice întreprindere trebuie să fie serios directorul și adjuncții săi. Si totul este bine. Primul automatismul centru, stabilește ritmul și inhibă presiunea lor toate celelalte - este nod synoaurykulyarnыy (CA - nod). Ascuns l în atriul drept și rulează impulsurile sale pe poteci speciale. Cu toate acestea, teorii privind acest destul de mult. Câte căi și dacă acestea sunt sau puls distribuite difuz, răspunsul în acest caz nu este atât de important. Este important ca impulsuri atât de mult încât acestea suprimă orice activitate a celulelor inferioare. Natura, modelare inima noastră, a avut grija de care, atunci când vidyazytsi un stimulator cardiac, Will alte și pentru a genera un impuls poate orice celula muschiului inimii. CA - nod generează impulsuri cu o frecvență de 60 pe minut. Cu creșterea cererii de oxigen organismului dă semnale și "director" al nostru începe să curgă mai repede. Sau invers - semnale externe provoca-l să lucreze mai puțin frecvent. Când regulament extern nu este perfect - CA - site-ul nu este in mod regulat, de multe ori, lent (arytmychno). Acest lucru este valabil pentru copii și adolescenți.

Când CA-uzlel nu mai poate îndeplini funcția sa, ia cu privire la rolul de AV-nod, bloc de ramură. Din moment ce acestea nu sunt la fel de puternice, si pulseaza cu ei vor veni cu mai puțin de frecvență, care este aproape intotdeauna inima bradicardie. Aproape întotdeauna, deoarece exercitarea medicamente sau ritm pot fi mai frecvente.

Luați în considerare cauzele bradicardie mai multe detalii.


Cauze bradicardie


Totalul două cauze principale de bradicardie inima - fiziologice și patologice. Primul este:

- bradicardie, rehystryruyuschuyusya oameni la sportivi antrenați. Povara menajer nu este ceva transcendent pentru ei, organismul incepe sa dea semnale cu privire la necesitatea unei mai mari de frecvență numai sub stres extrem, și apoi creșterea frecvenței cardiace;
- De asemenea, poate include bradiaritmii sinusurilor copii și adolescenți;
- congenital complet AV-bloc;
- ydeopatycheskuyu bradicardie.
Pulse cu bradicardie, în aceste cazuri crește mereu in timpul exercitiilor fizice, în timp ce bradiaritmii sinusurilor va astfel, de asemenea, corecta.

Prin forma patologică bradykardiy includ condiții care rezultă din:
- Sindromul SSS (slăbiciune nodul sinuauricular);
- blocarea synoaurykulyarnoy;
- nod de arestare sinuauricular;

- blocade la AV - nod;
- finaliza blocarea transversală;
- tipul de aritmie fibrilatie atriala (bradyforma) sau sindrom Frederic (o combinație de fibrilatie atriala si bloc AV complet);
- supradoză de diferite medicamente, în special antiaritmice;
- intoxicații cardiotopici diferite otrăvuri și substanțe;

- leziuni ale creierului și / sau a sistemului nervos periferic;
- perturbare a glandelor endocrine (de exemplu, hipotiroidism e);
- traumatisme (foc de arma rană caz ​​descris de leziuni cardiace bloc de ramură);
- Hibs (boală coronariană cronică);
- muschiului cardiac miocardic;
- formă terminal al insuficienței renale, hepatice;
- dezechilibru electrolitic (exces de potasiu și / sau de calciu în sânge).
Bradicardie reflex poate fi sub influența sau stimularea, precum sinusului carotidian (la arestarea atacul tahicardie sau când strângeți neatenție cravată strâns în jurul gâtului sau să poarte un guler strâmt, etc.), atunci când faceți clic pe globilor oculari (de asemenea, utilizat în ameliorarea atac tahicardie).

Bradicardie poate fi unul dintre efectele secundare ale tratamentului, cum ar fi numirea beta-blocante la pacienții cu diferite Hibs sau aritmii, ritmul cardiac poate scadea la 55 de bătăi pe minut. Nivelul de ritm cardiac este selectat doză, evitând scăderea frecvenței cardiace sub 55 bătăi. minut.
Analizând cauzele pot fi ele împărțite în trei grupe:
- puls pot fi produse cu frecvența dorită și perturba celule pentru a reduce;
- el a produs cu o frecvență bună puls, dar în transportarea celulelor este interferență;

- influențe externe asupra inimii nu dau pe deplin și generează adesea impuls.


Simptomele bradicardie


De ce nu am inima de a contracta cu o anumită frecvență? Scopul este unul - să livreze de substanțe nutritive și oxigen. Acest lucru este posibil numai cu sange care pompele de inima. Atunci când puterea nu vine suficient de organe încetează de a efectua de locuri de muncă sau mutarea la securitatea, funcționarea economică a acestora. In primul rand, lipsa hranei afectează celulele creierului.
Omul, neștiind de existența unor probleme cu ritmul acesta, va simți oboseală, slăbiciune, somnolență. Pot exista episoade de pierdere a conștienței de trecătoare, serioase în durata. Acest episod lung de pierdere a conștienței poate duce la decese. Și poate perturba doar amețit pronunțat unui minor. Aceste episoade de amețeală sau leșin incluse în Эdamsa sindromul Morgagni-Stokes (Adams poate fi citit ca Adams).

Pierderea bruscă a conștienței pot fi singurul și ultimul în clinicile de manifestare viața bradicardie severă.
Bradicardia poate fi tranzitorii - un singur episod si poate provoca moartea.
Pierderea cunoștinței adesea precedat nimic, spre deosebire de un atac de epilepsie, de exemplu. În timp ce la alte crize posibile. După recăpătarea conștienței nici o perioadă uimitoare, din nou, spre deosebire de epileptiformnoho potrivesc. O persoană poate inrosi sau devin albe înainte de bradicardie atac, acoperite cu sudoare, etc. Și astfel de atacuri pot fi într-o zi, poate un an, dar va lua cu siguranță în considerare. Atacurile Numărul MEA nu indică gravitatea bradicardie. Prezența MEA sindromului indică neapărat un diagnostic al pacientului.

Oamenii, prin natura lor, sunt dispuse astfel încât, dacă o problemă deranjeaza le este suficient prelungit și nu pronunțat, acestea au început să se adapteze la această situație. Somnolență și oboseală debitate efectuat o treabă bună, vertij episodic - vârsta și lipsa de somn și așa mai departe. Acest lucru poate cauza consecințe grave, ireparabile. Insuficiență a inimii, la momentul potrivit pentru a accelera la frecvența dorită de multe ori duce la deces.


Bradicardie fetală


Lacune în reglementarea sistemului nervos periferic, diviziile sale simpatici și parasimpatici (influența simpatică predominant fetal), o creștere intensivă a țesuturilor și organelor care necesită cantități uriașe de energie face munca inima în modul accelerat. Ce adult ar fi considerat palpitații (tahicardie), pentru fructele vor fi norma.

Ritmului cardiac normal în organism în creștere este 110-160 pe minut. Orice frecvență mai puțin de 110 pe minut - este considerat bradicardie.

Aceasta este o condiție foarte periculos, deoarece, așa cum sa menționat mai sus, este o creștere activă și maturare. Inhibarea mic în acest proces poate duce la probleme serioase în formarea de organe si tesuturi, in special creierul.
Cauzele bradicardia fetală pot include:
- Mama eșec copil viitor reguli simple - nu fumez, beau alcool, de mers pe jos mai mult, nu mananca alimente bogate in aditivi chimici și coloranți. Pe scurt, mama a uitat ce un stil de viață sănătos;

- Primirea unui gravide medicamente femeie, care sunt toxice pentru fat (a se citi obligatoriu instrucțiunile);
- Prezența feminină boli pulmonare cronice, cardiace și anemie. Apariția anemiei timpul sarcinii. Agravarea bolilor cronice, în special infectioase in timpul sarcinii in mama insarcinate;
- Prezența stres sau mare stres la femeile gravide poate duce la suferință fetală severă;

- Anomalii congenitale ale fatului. Acesta poate fi format malformatii ale inimii, creierului si a altor organe interne, conflictul Rhesus;


- Sarcinii multiple, multe - sau oligohidramnios;
- Heavy, dimineața de boală prelungit;
- Astfel de complicatii, cum ar fi dezlipire prematură a placentei;
- Situație de urgență suferință fetală, astfel cordon obvyvannya.
Motivele pot fi diferite, dar rezultatul este același - apariția de bradicardie presupune suferință dezvoltare hipoxie fetală. Ca apărut hipoxie cronic curent și acute amenință direct viața persoanei nenăscut. Dacă timpul nu lua măsuri terapeutice pot avea consecințe ireversibile - defecte de dezvoltare, cum ar fi organe și sisteme și / sau moartea fatului.

Tratamentul bradicardie fetală este in urmatoarele evenimente:
- În primul rând tratament trebuie să poarte un caracter preventiv și să fie îndreptate către starea mamei. Organizarea regimului TNP, refuzul de obiceiurile proaste, îmbunătățirea dieta și plimbări frecvente în aer curat, nu numai ca va intineri mama, dar, de asemenea, fatul, pentru a evita consolidarea hipoxie. Mama insarcinate ar trebui să explice despre beneficiile de fier pe cale orala daca are anemie ar trebui să compenseze și pentru alte boli cronice, în special infecțioase, dacă este cazul;

- Fructe de observare dinamic. Cel mai simplu mod de a petrece, presupunând ritmul cardiac fetal în timpul CTG (cardiotocografia) medicul statoskopom își petrece ascultand bataile inimii fatului prin peretele abdominal al femeilor, din a doua jumătate a sarcinii sau ultrasunete (a avut loc incepand de la 12 saptamani de sarcina pot efectua ecografie intrauterine) . Aceste metode au efectuat o serie de ori în timpul sarcinii pentru a evalua dezvoltarea fatului în diferite etape ale sarcinii si pentru a detecta bradicardie, dacă este cazul.

- Dacă fătul este viabil și sarcina este mare, iar fetale suferind decizie posibilă semnificativ asupra avortului prin cezariana. Astfel de decizii de multe ori în condiții de spital, colectiv.
Hipoxie fetală poate să apară în timpul nașterii și evidentă încetinire a ritmului cardiac. Prin urmare, această măsură trebuie să monitorizeze moașe pe tot parcursul procesului de naștere. Suferința fătului în această perioadă dificilă pentru el poate fi din cauza compresiei pelvisului oase și posibila ingestia de lichid amniotic si obtinerea-le in caile respiratorii.

În orice caz, prezența hipoxiei, bradicardie la făt în timpul sarcinii și nașterii vorbește despre necesitatea de a-l monitorizeze neonatologi și pediatri.


Bradicardie la copii


Copiii, spre deosebire de adulți, nu sunt încă pe deplin format corpul. Mai degrabă trupul lor este sub formare. Prin urmare, ceea ce este patologie adult pentru copil - norma de vârstă. Acesta privește ritmul cardiac și inima grafica (ECG). Mai vechi copilul devine, mai aproape performanțele sale cu cea a unui om adult.


Astfel se consideră că bradicardie la copii va avea loc în cazul în care:
- copil - o scădere a numărului de inimă mai mică de 100 pe minut;
- după un an și șase ani această cifră - mai mult de 70 bpm. pe minut;
- în adolescență - mai putin de 60 bpm. minut.
Din cauza sistemului de conducere încă imperfect a inimii, nu pe deplin format site-ul sinuauricular, copilul poate fi văzut pe ECG exprimat aritmie respiratorie, migrația pacemaker etc. Simple exerciții - genuflexiuni sau respiratie profunda, mersul pe jos poate "duce" ECG la normal. Aceasta este, de asemenea, o mare influență asupra sistemului nervos autonom. Atunci când copilul este adormit sau foarte teamă că poate fi fixat bradicardie - toate acestea patologie, precum și modificări funcționale și vor fi în creștere cu copilul.

Nu uitați că copilul este implicat activ în sport, precum și un adult va avea loc bradicardie atlet.
Din păcate, nu toate de decelerare a ritmului cardiac poate fi atribuită de state funcționale. Cauzele bradicardie patologice la copii aproximativ la fel ca la adulți. Acesta a fost diagnosticată pentru prima dată copilărie:
- conducere și ritmul congenital;
- Efectele de hipoxie în timpul sarcinii și / sau la nastere poate fi văzut în copii, în special în cazul în care creierul a suferit;

- defecte cardiace congenitale.
Dacă sistemul imunitar este slabit, frecvente raceli, meningita, pneumonia, miocardita si endocardita poate duce la disfunctii ale organelor interne, glande endocrine, creierului, inimii, inclusiv formarea de defecte cardiace dobândite. În acest caz, dezvoltarea de bradicardie poartă un caracter secundar.
Bradicardie clinică la copii nu poate fi la fel de pronunțată ca la adulți. Copil mama sau adolescent ar trebui să fie deosebit de atenți să fiți atenți pentru bruscă pomenyavshymsya sănătate generală a copilului. Aspectul de slăbiciune nejustificată, oboseală, somnolență, amețeli și aspectul inexplicabilă a statelor inconstiente - este o ocazie de a vedea un medic si sa testat.

Tratamentul de bradicardie în copilărie se bazează în principal pe activitățile de prevenire. Aceasta include prevenirea hipoxie fetală, prevenirea hipoxie fetale in timpul nasterii, prevenirea racelilor. Acest lucru poate fi realizat doar cu supraveghere periodică clinica pentru o femeie gravidă în primul rând, și apoi copilul. În timp util de vaccinare și să consolideze imunitatea impiedica dezvoltarea bolilor grave, dintre care una complicatii pot dezvolta bradicardie.

Tratamentul medicamentos, indicații de stimulare captare - exact la fel ca și la adulți.



Diagnostic bradicardie


La cea mai mică suspiciune modificările fiind obișnuit este foarte important pentru a trece testul necesar. Sondajul este destul de simplu - înregistrare grafică a inimii, pentru cel puțin un minut (ECG, II alocarea de 1-2 minute, la o viteză de bandă 125 tragere - 25 mm pe minut), de preferință în termen de 1-2 zile (monitorizare Holter, înregistrare mai bună respirație, pentru a exclude sau confirma crize de apnee de somn noaptea, însoțite de episoade de bradicardie severă). Scrierea în viața normală timpul exercitiului (conduită Tredmil - încercare veloerhometrychnoyi sau eșantion), în timpul procesului de droguri (de exemplu, înregistrarea ECG după administrarea de atropină).

Apoi, puteți îmbunătăți și suplimenta inspecție de metode de diagnostic cu ultrasunete si chimie sange. Acest lucru va ajuta la determinarea cauzei de patologie organică a muschiului inimii.
Contabilă permite CHPЭFY dacă cauzele organice ale bradicardie detecta localizarea inimii și să îl distingă de reflex și formele fiziologice.
Dacă bradicardia a avut loc în condiții acute (accident vascular cerebral, atac de cord, este o afecțiuni acute de tesut din creier sau inimă), nevoia de diagnosticare de urgență. Acesta include toate măsurile, dar ele trebuie să dețină cât mai curând posibil.

Ar trebui remarcat faptul că forma ydeopatycheskoy sau forme de bradykardiy congenitale orice popor disconfort simt nu vor. Deoarece organismul sa adaptat la această situație și bradicardie chiar pronunțată anxietate constanta va livra doar medicul pacientului. Desigur, prezența bradicardie astfel de oameni va servi restricție pentru ei atunci când aleg o profesie sau anumite sporturi.


Tratamentul bradicardie


Bradicardia - un simptom, un simptom al unei boli sau afecțiuni fiziologice a corpului este, care nu are nevoie să fie tratat. Prin urmare, înainte de tratament bradicardie necesită o examinare atentă și o istorie atenta a bolii. Atacuri trebuie să precizeze MEA au fost (atacuri Эdamsa Morgagni-Stokes) și câte minute au durat și cât de frecvent apar.

Chiar înainte de tratament bradicardie, pentru a afla ce medicamente pacientul este de a lua, sau mai devreme. Rafina rezultatele examinărilor, diagnostice și cu care pacientul se observă în medicul dumneavoastră. În mod similar, printre anchete, trebuie acordată o atenție deosebită atenție sondaje metode эlektrohrafycheskye. Înregistrate pe ele sau nu întrerupe lungime mai mult de 2 secunde și cât de multe dintre aceste pauze în timpul zilei și noaptea, pacientul observă orice modificare a sănătății în timpul ei sau nu.
Uneori tratamentul bradicardie se reduce la selectarea dozei acțiuni elementare care provoacă leziuni ritm. Grupul de astfel de medicamente includ medicamente antiaritmice. Ei au nevoie de o atenție deosebită în timpul numirea inițială și pacienții vârstnici numirea, și, desigur, numirea în combinație cu alte medicamente (un singur medicament poate intensifica acțiunea celeilalte și invers). Reducerea dozei de astfel de medicamente din grupul de beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, Sotoleksa, chinidina sau preparate de potasiu poate salva oamenii de la sentimente de slăbiciune și amețeală.

Dacă bradicardie, ca simptome ale bolilor somatice (hipotiroidismul, insuficienta renala cronica, etc.) tratarea acestor boli sunt foarte elimină bradicardie. Acest lucru se întâmplă atunci când o persoană este ținută în terapia otrăvire detoxifiere. Nu este necesar un tratament separat bradicardie.
In cazurile mai severe, atunci când schimbările sunt ireversibile, cum ar fi un accident vascular cerebral sau atunci când o persoană este în comă și necesitatea de a crește rata de inima, de a folosi medicamente, puls dispersate, dar cu un control strict al hemodinamica în timp ce.

Având în vedere că accentul se pune pe tratarea bradicardie menține tensiunea arterială, pulsul doar la mai puțin de 40 pe minut, adică numai în grave bradicardie injectat droguri, cum ar fi epinefrina sau atropina. Aceste medicamente sunt administrate cu bradicardie în cazuri de urgență, Morgagni-Stokes Эdamsa atacul de la bradicardie severă (mai puțin de 40 pe minut, ritm cardiac), însoțite de slăbiciune severă, fără pierderea conștienței. Medicamentele administrate subcutanat, intravenos, intramuscular intraosoase rareori la fel de important este absorbit rapid și de curgere a medicamentului în fluxul sanguin.

Atropină este introdus, în cazul în care nu hipotensiune profundă, este menținută tensiunea arterială. Sulfat de atropină (sulfas Atropini) se administrează de obicei în doză 01% 025 - 10.5 ml (05 mg des). Medicamentul este injectat, fără diluare, pot fi fin 3-5 minute. Efectul de obicei imediat. Efecte secundare de droguri sunt uscăciunea gurii, pupile dilatate, pot apărea dificultăți urinare. Dacă apar semne de supradozaj (de efecte secundare), administrarea medicamentului este oprit. Controlul ritmului cardiac este necesar, tensiunea arterială și ECG.

Adrenalina cu bradicardie neapărat diluat cu soluție salină. Ea vine într-unul fiole mililitru de 01%. Astfel încât să puteți introduce mai multe ori, fin, la o doză de 001 mg / kg sau 01 mg / kg în cazul în care medicamentul este introdus endotraheale.
În copilărie, utilizarea medicamentelor este aceeași cu doza calculată pe kilogram. Este important ca ajutorul în acest caz, a fost efectuată cât mai aproape de unitatea de terapie intensiva sau direct în ea. Abilitatea de a efectua respiratie artificiala (ventilație) și terapie cu oxigen, în aceste cazuri, este extrem de important ca bradicardie - un predictor teribil de stop cardiac.

Când eșecul bradicardie elimina metodele de mai sus, înregistrarea ECG pauzele dese mai mult de două secunde și / sau prezența atacurilor semnificative clinic MEA - pacientul va fi rugat sa instalezi un stimulator cardiac (pacemaker). În caz de urgență, stop cardiac, fostul preocupări pentru sănătate, fără consimțământul pacientului. Setarea pacemaker poate fi temporară, într-un departament kardyoreanymatsyonnoho, de exemplu.
Firește, văzând cum oamenii au căzut inconștient pe stradă, nimeni nu impune imediat atropină nu vor. Este necesar, amintindu-ne că creierul "se oprește" prima de lipsa de oxigen. În acest caz, a pus un om pe pământ, pe asfalt, pe trotuar, descheia guler, slăbiți cravată, eșarfă, îmbrăcămintea strâmtă descheia. A vă oferi mai mult oxigen. Trebuie să întoarcă capul într-o parte a pacientului, care, în caz de vomă, el nu a fost înecat voma. Cu metoda de respiratie gura la gura, gură la nas, să profite de această cunoaștere prin combinarea respirație cu masaj cardiac indirect. Orice pierdere a conștienței - o scădere bruscă a hemodinamica. Omul, în acest caz, este mai bine pentru a pune astfel încât capul era trunchi inferior sau picioarele pot fi ridicate în sus. Noi oferim prezenta mai bine fluxul de sange la cap. Dacă ajutorul va oferi cel puțin două persoane vor fi mult mai eficiente. În timp ce o începe să dea primul ajutor la a doua apeluri ambulanta sau cererile pentru ajutor de un doctor.

Pe Internet puteți găsi unele retete trata remedii populare bradicardie. Tincturi de plante medicinale și de diferite tipuri de ajutor, poate, pentru a dispersa pulsul, dar nu elimina cauza bradicardie. Bradicardie periculos astfel cum este menționat mai sus, faptul că se pot obisnui cu ea ", dar de asemenea, poate duce la stop cardiac. Prin urmare, cu tot respectul pentru medicina traditionala pentru a trata bradicardie sigure metode tradiționale.