Galactoree - tratament, simptome, cauze, diagnostic


Galactoree - secreția anormală este laptele matern sau colostru. Acest proces de multe ori este bilateral în natură și nu sunt legate de naștere și alăptare. Galactoree diagnosticat in 1-4% din femei, din care 33% au avut cel puțin o naștere. Incidență scăzută, cel mai probabil, se explică prin faptul că are, uneori, galactoree tranzitorie (de scurtă durată) natura și / sau dă femeilor inconveniente majore, mai ales dacă descărcarea de mamelon are un caracter independent.
Formarea fiziologică în laptele matern este numit de lactație. Lapte produs în structurile glandulare de san si este reglementat de un grup de hormoni:


• somatropină - hormon de creștere;
• tiroxină - hormoni tiroidieni;
• Cortizolul, produs de glandele suprarenale;
• hormon pancreatic - insulină;
• ovare Estrogenii;
• În fine, "cel mai influent", în procesul de secreție a laptelui este prolactina hormon. Acesta este sintetizat de celulele în modul ciclic pituitară și însoțește toate importante perioadele de femei de viata - menstruatie, sarcina, alăptarea și îmbătrânire. Nivelul de prolactină la schimbările plasma sanguină măsură ce se maturizează: nou-nascutului este similară cu părintele (de exemplu, ridicat) și începe să scadă treptat până la pubertate, după care ajunge la valori normale femei inerente adulte. Cu debutul menopauzei redus proporțional cu cantitatea de reducere prolactina de estrogen.

Conținut prolactinei crește de la primele zile de sarcina si nastere este ajunul maxim, în această perioadă o mama viitor apare prima descărcare molokopodobnыe de san - colostru. Alaptarea stimuleaza productia de prolactina. După înțărcare prolactina performanță a revenit la normal.
Galactoree în însărcinată și care alăptează are caracter de lactație fiziologice. Galactoree este considerat patologic dacă apare la femei negestante, sau dacă nu dispare după un an de alăptare.

Concentrațiile mari de prolactina in sange duce la galactoree, dar nu întotdeauna singurul motiv pentru asta.
Galactoree nu o stări de boală independente si starea glandelor mamare. Unele galactoree femei diagnosticate nu are semnificație clinică. Cu toate acestea, în unele cazuri, sindromul galactoree include o serie de alte simptome patologice. Combinație galaktorei IMPORTANT a ciclului menstrual normal, 80% dintre pacienți au găsit galactoree și amenoree sau galactoree și oligomenoree.

Galactoree, care nu are legătură cu sarcina și alăptarea are o gamă largă de cauze și necesită un diagnostic detaliat.

Motive galaktorei


Nu orice femeie nu este în măsură să determine cauza galactoree. În cazul în care examinarea pacienților hipersecretie san cauza nu este instalat, spun idiopatică (functional) galactoree. Mai degrabă, prezența galactoreei la acești pacienți este asociat cu sensibilitate crescută la san la prolactina, chiar dacă conținutul acestuia normală în sânge.

Natura descărcarea de san si numarul lor nu este asociat cu cauza apariției lor.
Procesul de lapte mai multe etape și este dificil, este participarea hormonilor hipofizari, ovarian, tiroida si pancreasul, reglementate prin sistemul nervos central. Astfel, halaktoreyu poate provoca abuzurile care rezultă în orice etapă a procesului.
Când nivelul de prolactină la 50-80% dintre pacienți remarcat galactoree.
Cele mai frecvente cauze ale galactoree includ:

- Defecțiune sau hipofizare tumori (de obicei - prolactinom);
- Disfunctia hipotalamusului;
- Unele medicamente (antihipertensive, și antiemetice, antidepresive, tranchilizante), inclusiv contraceptive hormonale;
- Disfuncții tiroidiene (hipotiroidism și hipertiroidism);
- Boli ale glandelor suprarenale;
- Unele preparate din plante care sunt estrogen natural;
- Sindromul ovarului polichistic;
- Leziuni renale grave și ficat;

- Sân leziuni traumatice (de exemplu, in timpul interventiei chirurgicale) sau arsuri profunde ale pieptului;
- Mastită (în special formele sale severe);
- Stimularea mecanică excesivă a sânului asociate cu purtarea de haine stramte, erupții cutanate, cresterea activitatii sexuale si a altor factori similari;
- Impactul negativ al stresului.
Printre motivele de mai sus, "cel mai popular" este un prolactinom hipofizar - un hormon tumora benigna, stimulând producția excesivă de prolactină.

Galactoree frecventa la femeile sanatoase in timpul vietii variaza 2-20% și nu este asociat cu cauze patologice grave.
Pentru a determina cauza galactoree și de a determina nevoia de tratament sau, pentru a vizita un specialist.

Simptome și semne galaktorei


Principalul (și numai) caracteristica galaktorei - evacuarea molokopodobnoe de san. Aspect în galaktorei ascuns seamănă nu întotdeauna exact lapte și pot varia de la translucid la alb lăptos. Deoarece compoziția laptelui este apă și ulei emulsie, și peste 100 de alte componente, orice variații cantitative în compoziție și secreția schimbă aspectul. Descărcarea de gestiune de la san nu trebuie să fie sanious sau sângerare, o culoare de evacuare indică procese patologice grave și necesită o examinare urgentă suplimentare.

Cei mai multi pacienti indica galactoree bilateral. Plângeri laptele de la un san poate indica un proces de boli grave și să fie în siguranță simptom. Descărcare spontană abundentă la o san poate fi cauzata de o tumora benigna pituitare (prolactinom) și o mică selecție de secreție seroasă unilaterale indică o mare parte din femei sănătoase-mame ("rufe murdare" și "s-au derivat").
Galactoree poate fi permanentă și non-permanent. Galactoree spontană forțând femeile să vadă un specialist. La recepție se plâng de scurgeri involuntare de lapte (-unul sau doi fel), care lasă urme pe rufe si cauza sanilor iritarea pielii.

Dacă galactoree apare numai atunci când faceți clic pe glandelor mamare și nu deranjez pe femeie, ea rareori un motiv de tratament la medic și sunt diagnosticate întâmplător.
Dacă galactoree combinate cu alte simptome ingrijoratoare, acesta este un semn de tulburări grave în organism. Violarea ciclului menstrual consolida sindromul galactoree și punctul la anomalii hormonale anormale, cum ar fi hyperproduction pe prolactină. Uneori galactoree și amenoree dezvolta simultan. Femeile cu infertilitate nota adesea prezența galactoreei.

Galactoree în prolactina normală are caracteristici clinice caracteristice.
Un sindrom rar și prost inteleasa este hipotiroidismul primar (hipotiroidism glandei tiroide), care pe fondul hipotiroidism dezvolta galactoree și amenoree.
Ca monosymptoma galactoree nu are nici o semnificație clinică, dar combinație cu alte tulburări (mai ales hormonale) pot indica prezența unor boli grave.
Semne îngrijorătoare că halaktoreyu însoțesc sunt dureri de cap frecvente intense, vedere încețoșată, ciclu menstrual anormal, amenoree sau infertilitate.

Diagnosticul galaktorei


Pentru a diagnostica halaktoreyu suficient pentru a efectua o revizuire generală a pacientului si de a detecta prezenta de secretii (unul - sau două-mod), cu sânii. În cazul în care nu se află în afara ca colostrul sau lapte, poate fi confundat cu alte secretii (nondairy) glanda deschidere canal pe mamelon. Prin urmare, revizuirea face materiale gard (glande secrete) pentru continuarea cercetărilor de laborator. La examinarea exterioară a sânii excluse daune pielii traumatice (inclusiv piercing), iritație sau erupții cutanate.

În timpul conversației cu pacientul clarifică factori importanți de diagnostic:
- Circumstanțele care au provocat halaktoreyu. Adesea, alocarea de san sunt temporare si sunt singur. Galactoree poate apărea după avort sau după anumite medicamente. În astfel de cazuri, diagnosticul de galactoreei necesită intervenția imediată;
- Cât timp de descărcare de gestiune de san, care apar spontan sau doar cu unitatea manual. Dacă numărul și cantitatea de secreții tind să crească, galactoree poate fi asociată cu prezența unei boli grave;

- Tulburări menstruale și / sau infertilitate, în combinație cu galactoree înseamnă schimbări în regulament normală hormonal al organismului pacientului și necesită investigații suplimentare;
- Prezența bolilor extragenitale. Unele boli endocrine, insuficienta renala sau hepatica provocat halaktoreyu;
- Plângeri de pacienti cu dureri de cap intense galactoree și vedere încețoșată pot fi suspectat prezența tumorilor hipofizare benigne.
Identificate prin palpare (sondare) consolidarea dureros în piept (mai ales în cazul în care pacientul indică relația lor cu ciclul menstrual) sugerează prezența mastitei.

Adesea diagnosticul galactoreei asociate cu niveluri mai ridicate de prolactină, 50-80% dintre pacienții cu niveluri ridicate ale prolactinei din sânge sunt halaktoreyu. Determinarea nivelului de prolactina in sange este un criteriu important de diagnostic. Prelevarea de sânge se desfășoară pe 5-8 ciclu zi.
Prolactina este produs în ciclul corpul, performanța sa cu fluctuații zilnice și depind de unii factori externi și interni (cum ar fi hipotermie si de stres), astfel încât în ​​prolactină normală galactoreea nu ar trebui să fie lăsate nesupravegheate.

Diagnostic de laborator, cu excepția pentru determinarea prolactinei include determinarea nivelului de hormon tiroidian (TSH) și steroizi sexuali (FSH, LH și altele) în sânge.
Examinarea profesioniști conexe (inclusiv de laborator) în extragenitale necesară prezența a clarifica natura și cauzele galactoree. Efectuarea unui neurolog, endocrinolog și oftalmolog, în unele cazuri, ajuta la clarificarea cauzelor galactoree și de a determina alegerea tratamentului.
Cercetare instrumental la galactoree includ:

- Mamografie si ecografie de san. Indică prezența mastită și / sau extinderea conductelor de lapte;
- Tomografia computerizată (CT) din creier pentru diagnosticarea tumorilor benigne;
- Ecografie pelvina. Origine hormonala galaktorei i confirma găsit anomalii structurale în ovare (Ovarele special).

Tratamentul galaktorei


Semnificație independent ca o boala a galactoree și considerate ca făcând parte simptom al altor boli. De aceea, tratamentul galactoree este eliminarea cauzelor.

Zonele dominante ale terapiei este reducerea medicatie si eliminarea tulburărilor hormonale prolactină. Pentru a reduce nivelurile de prolactină în sânge sunt folosite Bromkriptin, Parlodel, pergolidă și omologii lor.
La pacienții cu infertilitate și / sau a altor boli ginecologice, galactoree dispare pe fundalul îndepărtare a disfuncției hormonale ovariene.
În cazuri rare, prezența tumorilor hipofizare progresiei hiperprolactinemiei nu poate împiedica metode conservatoare, si chirurgie efectuat.

Halaktoreyu pe fondul glandei tiroide sau suprarenale tratate împreună cu endocrinologi. Pacienții cu galactoree idiopatica monitorizată.