Provoacă diaree, forme, simptomele și tratamentul diareei




Diaree, diaree de obicei numit alocare în defecare de fecale lichide; scaun în acest caz poate fi atât unică și multiplă.

Diareea la adulți: mecanism și caracteristici

Un adult care nu are probleme de sănătate, oferă fecale zilnic 100-300h; un anumit număr depinde de cantitatea de fibre prezente în produsele alimentare ingerate, apă, și cât de mult este lăsat de substanțe care nu asimilați de către organism. Dacă diareea apare în termen de 2-3 săptămâni, se numește acută; dacă diaree sau kalovыdelenye excesive (mai mult de 300g pe zi) este mai lungă 20-21-a zi, se poate vorbi despre forma cronică.


Apar scaun privat lichid în situațiile în care o au crescut brusc mase fecale de apă, până la 90% față de obicei de 60%. Pentru analiza primară a caracteristicilor pacientului pot trage concluzii utile cu privire la Mecanismul fiziopatologic de încălcări și provoacă diaree. Deci, dacă perturbat procesul de substanțe de absorbție intră în organism cu alimentele, pacientii au de obicei o creștere constantă în scaun (polyexcrements), ca urmare a unui număr mare de elemente nedigerate. In cazurile in care patologia afectează funcția motorie a intestinului, separarea scaun lichid poate avea loc destul de des, dar masa totală de fecale nu va depăși 300 g etalon. Observații timpurii făcute ajuta stabilirea diagnostic corect pe care a numit un tratament eficient al diareei.

În afara În funcție de etiologia bolii, cauzele care stau la baza de diaree - intestinale malabsorbție de lichide si electroliti. În corpul unei persoane sanatoase intestine mici și mari absorbi în mod constant cantități enorme de lichide apă și electroliți. Să conta:
în fiecare zi băuturi persoane sau alimente devine cel puțin 2 litri de apă;
În plus, în timpul zilei de fluid care intră intestinului format în corpul (endogen):
litri și jumătate de salivă;
litri aproximativ două și jumătate de suc gastric;
litri aproximativ un an și jumătate de suc pancreatic;

litru intestinal suc digestiv.
Astfel, volumul total al lichidului să atingă 9l. Dintre acestea, doar 100-200ml eliberat în timpul de defecare (2% din lichidul intrat în intestin). După trecerea prin intestinul subțire, unde cel mai mare număr de lichid de absorbție (80%), intră intestinul gros 1-2 litri de apă pe zi, nouă zecimi absorbit, și numai 100-150ml incluse in fecale. Desigur, în cazul în care cantitatea de apă alocate în timpul defecare chiar ușor crescut sau a scăzut, scaun consistența abate puternic de norma, care poate provoca dyaryy.


Pe parcursul zilei intestinul uman ia:
700 mg de clor;
800 mg de sodiu;
100 mg de potasiu.
Este deplasarea ionilor, în special ionii de sodiu asociate procesului de absorbție a apei este pasiv secundar. Numai bună absorbție de sodiu (90%) și apă (aproximativ 5 litri pe zi), are loc în colon. Dacă cantitatea de apă care curge mai mare decât în ​​mod normal, există o diaree. Aceasta ar putea servi ca o tulburare a procesului digestiv, proces de absorbție, activitatea de secreție internă, funcția motorie intestinale. Trebuie remarcat faptul că, în elucidarea cauzelor de intestine diaree mici și mari considerate în unitate fiziologică.


De ce există diaree? Principalele cauze si forme

In procesul de pacient scaun vrac frecventă implică patru mecanism: dezvoltarea secreții intestinale, creșterea difuze (osmotice) Presiunea în cavitatea intestinală, violarea conținutului intestinal transport, scurgeri de lichid în cavitatea intestinului. Mecanisme au o relație strânsă, dar fiecare tip de boala este caracterizat de ioni specifice transportoare caracteristici încălcare, provocând simptome clinice distinge secretorie, osmolaritate, hiper - și forma hipokinetic sau exudativa. Tratamentul eficient al diareei la copii si adulti este dependentă în mare măsură de definirea corectă a abuzului forma.


Formularul secretorie

În funcție de tipul de diaree secretorie se dezvoltă atunci când lumenul intestinal alocate în mod activ de sodiu și apă. Activeaza procesul de cele mai multe ori:
toxine bacteriene (exemplu tipic - holera);
bastoane эnteropatohennыe;
anumite tipuri de medicamente;
substanțe cu activitate biologică.
Există o creștere a volumului de apă eliberate în intestin și soluțiile electrolitice și, prin urmare, creșterea numărului de sodiu secretat.
De asemenea, provoacă diaree tip sekrektornoho pot fi:

Acid - holyevыe liber și gras cu lanț lung;
VIP (polipeptidă intestinal vasoactiv);
grup de prostaglandine hormoni;
Serotoninei substanțe biologic active și Calcitonina (serotonina și calcitonină);
utilizarea de laxative, care includ antronovыe glicozide (antrahlikozydy sunt, de exemplu, coaja pațachină, rubarbă, senna) și ulei de ricin.
Diareea secretorie apare de obicei fara durere, cu scaune moi frecvente (mai mult de 1 litru pe zi). Dacă deranjat procesul normal de acizi holevыh absorbție sau vezicii biliare de a contracta încetează în mod normal, scaun de obicei exprimat vopsit în verde sau galben strălucitor; un tip de boală numită diaree holohennoy. Această presiune difuză, care se caracterizează prin conținutul intestinului, mai mică decât osmolyarnoho lichidă la presiune parte din sânge (plasmă).


Formularul osmolaritate

Diaree sau diaree, osmolyarnoho tip este rezultatul presiunii tot mai difuze suc gastric amestecat cu alimente, care este in intestin - chim. Acest fenomen poate avea loc atunci când:
tulburări de dizaharidă divizare sau insuficiență dysaharydnoy (cum ar fi intoleranta la lactoza - hypolaktazyy);
procese de tulburări de absorbție;
admiterea excesivă a grupului mici și mari salin intestinul laxativ care conțin fosfor și magneziu ioni, medicamente pentru tratamentul bolilor acide (antiacide), sorbitol, care este adesea folosit ca îndulcitori diabet și alte substanțe cu activitate osmotică.

Formularul osmolaritate este caracterizat de un număr mare de scaun distins (polyfekalyey), cu o pondere mare nu digerate complet reziduurile alimentare (cu steatoree în materiile fecale poate domina de grasime, acizi grași, săpunurile, cu creatorrhea prezent într-un număr mare de fibre de țesut conjunctiv și muscular). Caracterizat ca excesul de presiunii osmotice a conținutului intestinal de plasmă sanguină presurizat.

Hyper - și hypokynetycheskaya formular

Unul dintre factorii importanți care afectează scaunul tulburare este afectată de tranzitul conținutului intestinal. Heperkynetycheskaya și hypokynetycheskaya forma a bolii asociate cu tulburari de motilitate intestinală (mări sau micșora activitatea motorie); model tipic pentru tipul de diaree functionale si IBS. Mai repede decât în ​​mod normal, tranzitul poate fi declanșat de a lua laxative sau antiacidele care conțin săruri de magneziu. Diaree funcțională la adolescenți este de multe ori stresul.

Pacient scaun cu hipo - și forma hiperkinetic este alocare avere diferit în formă lichidă sau suspensie. Indicatori de presiune difuză conținutul intestinal și plasma sanguină sunt aproximativ aceleași.

Formularul exudative

Cauzele de diaree numit exudativa - o patologie a mucoasei intestinale (inflamatorii, erozive și deteriorarea ulcerative), în care, în intestin rupere proteine, apa si electroliti. Acest tip de enteritei caracteristic granulomatoase in (boala Crohn), tuberculoza intestinală, unele infecții acute - salmoneloza, dizenterie și altele.

Fecale lichide de pacienti, de multe ori cu puroi sângeroase și a impurităților. Adesea presiunii osmotice indicele de fecale în intestin mai mare decât plasma presiune corespunzătoare.

Caracteristici clinice

În cazul în care totalul perioadei libere și frecvente scaun liber limitat la 2-3 săptămâni este considerată diaree acuta.
Principalul motiv, ar trebui să fie numit infecție contagioasă (diaree apare de obicei la copii, atunci când sunt ingerate bacteriile din mainile murdare, legume nespălate, jucării, etc.), inflamarea intestinelor și unele medicamente. Simptomele clinice includ slăbiciune generală, anorexie (pierderea poftei de mâncare); febră pacient, greață și vărsături. Adesea diaree acuta asociate cu intoxicație alimentară, schimbarea zone climatice de călătorie (diarrheo turista - diareei calatorului). Lichid golirea de sânge poate fi suspectat deteriorarea mucoasei intestinale cauzate de microorganisme patogene: flexneri Shigella sau Shigella sonnei, Campylobacter jejuni, эnteropatohennыmy bacteriile intestinale. De asemenea, diaree cu sânge poate fi unul dintre primele simptome care anunță prezența pacientii cu boala Crohn.

În forma acută de starea pacientului poate fi caracterizată ca un simptom septice luminos grele bazate și dureri debilitante în abdomen. Tratamentul diareei la copii, în prezența pestei, sânge în fecale, mase dureri severe și alte semne de avertizare ar trebui să fie efectuate numai în spital.

Există o serie de medicamente pot declanșa diaree:
laxative;
Preparate pentru neutralizarea acidității (antiacide) săruri de magneziu;
multe medicamente antibiotice;
medicamente care contracarează fibrilatie;

Îndulcitori sintetici (manitol, sorbitol);
Acidul antropodezoksyholevaya, utilizat în tratamentul bolilor vezicii biliare;
colestiramină, boli de ficat naznachayuschyysya;
Sulfasalazină (sulfasalazină);
medicamente care previn coagularea sângelui (anticoagulante).
Dacă diareea provocare orice medicament, diaree ar trebui să înceapă cu întreruperea tratamentului.
În urma unei examinări, pacientul ar trebui să determine gradul de deshidratare. În cazul în care organismul a pierdut prea mult lichid, pielea devine, nivel redus de uscat reziliență; ritmul cardiac, dimpotrivă, crește, scade tensiunea arterială. Din cauza lipsei de calciu este de multe ori o tendință la convulsii, care pot determina prin simptome pozitive "creasta muscular" care apare atunci când biceps mecanice iritație.

În opinia folosind metode standard de fizica, diaree obligatoriu cal bal studiat și realizat examinarea Proctologie. Dacă există sânge în scaun și examinarea rectala dezvaluie deteriorarea mucoasei (fisura anala) fistulei sau paraproctită (inflamatie purulenta a tip de tesut) - ar trebui să fie suspectată la un pacient boala Crohn. În timpul examinării microscopice de fecale ar trebui să acorde o atenție deosebită prezența / absența, celulele special inflamatorii, și grăsimea, microorganismele protozoare, ouă helmintice.

Când examen endoscopic efectuat prin rektoromanoskopa, este posibil să se detecteze boli cum ar fi:
colita ulcerativă - în acest caz mucoasa intestinală sângerează, devine ușor vulnerabil, pot fi observate erozive și leziuni ulcerative;
dizenterie, caracterizată prin leziuni erozive ale intestinului mucoase (proctosigmoiditis erozivă);
PMK, sau colita pseudomembranoasa, în care plăcile mucoase inflamate apar dens, placa fibroasă de culoare albă-galbenă. Trebuie amintit faptul că PMC nu poate fi exclusă pe baza lipsei de placi, in cazul acestei boli care se dezvolta ca o complicație a antibioticelor, zona afectată poate fi localizat aproape de centrul părțile corpului ale colonului.

În cele mai multe cazuri, diaree acuta la adulti poate fi diagnosticat pe baza cinci factori: 1) plângerea pacientului, 2) o istorie, 3) metode de anchetă fyzykalnыmy, 4) examinarea proctologie, 5) Datele studiu atent al excremente - macro - și microscopice, . Acesta din urmă este baza procesului de diagnosticare: studiul de fecale elimină în principal paraziți și impuritate sânge sugerează că diareea asociată cu inflamația. Aceasta confirmă o suspiciune de celule inflamatorii în fecale în cantități mari, și, de asemenea, găsite în sondaj folosind rektoromanoskopa sau alte instrumente de colon modificări ale mucoasei.

Diagnosticul de diaree la copii este mult mai complicată, este necesar să se ia în considerare vârsta copilului, în special dezvoltarea și mulți alți factori.
Inflamatie care perturba scaun, împărțit în boli cunoscute și etiologie necunoscută. De boli ale caror cauze sunt cunoscute, includ dizenterie - cauzate de Shigella (shigelloza) sau amoebic, salmonella si alte infectii enterice acute. Din motive necunoscute, există un medicament boala Crohn de colon si colita ulceroasa tipul nespecifice.
Dacă apar semne de inflamare in intestin sunt absente, drept cauza yyazytsirnu de diaree trebuie considerat un proces de absorbție tulburare care sa întâmplat indiferent de motiv. De asemenea, diaree în formă acută poate să apară în enterite virale, care curge cu trăsăturile caracteristice:

Studiile arata fara impuritati sange fecale și celule inflamatorii;
numirea pacient de antibiotice are nici un efect;
pacientul poate recupera spontan, indiferent de îngrijire medicală.
Toate luată de mai sus în considerare atunci când se face diagnosticul cu distinctie inflamatorii intestinale de tip infecțios și non-infectioase.
În mod obișnuit, diaree la adulti mai periculoase decât diaree la copii: spitalizare de pacienți adulți cu astfel de simptome ar trebui rar, dar diaree acuta la sugari poate duce chiar la moarte. Deoarece diaree - un simptom, nu o cauză a bolii, pentru a atribui un tratament corect și eficient, atât pentru copii și adulți, trebuie să diagnosticheze corect boala de bază.

Diaree, generale si specifice metode
Multe terapii sunt aplicate indiferent de diaree: dietele numire, agenți antibacterieni, și medicamente care ameliora simptomele (cu proprietati astringente, absorbante, invaluitoare).
Dieta sarcină care este atribuit diaree, este contracțiile intestinale frânare și reduce fluide apă și electrolit secretă în lumenul intestinal. Produsele sunt selectate astfel încât nutritive disponibile pot fi ușor absorbite în intestinul subțire, care a suferit modificări dureroase. Principiul de bază al dietei pentru diaree - excluderea iritație mecanică și chimică a intestinelor. În forma acută, ar trebui să fie posibilă excluderea unui set de produse care contribuie la secreția crescută a secreției gastrice și creșterea motor de evacuare a intestinelor. Tratamentul diareei la copiii mici necesită foarte atentă dieta sistem de proiectare.

Seria antibacteriene ajuta la refacerea microflorei intestinale normale (eubioza). Dacă diareea acuta cauzate de factori bacterieni, pacientul este prescris medicamente antibiotice, antibiotice (grup chinolone de prima și a doua generație) sulfanilamidnye si antiseptice derivați nitrofuran. O mai bună utilizare a acestor medicamente care nu afectează echilibrul microflorei intestinale.
Ca o metodă terapeutică alternativă pentru tratarea diareei de diverse origini pot fi atribuite agenților bacterieni, cu o durată totală de tratament timp de 30-60 zile.

Preparate acțiuni simptomatice menite să neutralizeze organic (acid carboxilic) pentru a oferi un efect astringent și învelește.
Când se tratează dyaryy medicamente, de asemenea, utilizate care reglementeaza functia motorie a intestinului (de reglementare de motilitate), există dovezi că, în interacțiunea lor cu receptorii opioizi ale funcțiilor mici intestinului varia celule epiteliale, ceea ce duce la o scădere a cantității secreția alocată și a crescut capacitatea de absorbție. Reducerea emisiilor secretor, la rândul său, reduce motilitatea intestinală.

Este obligatoriu să completați pierdute fluidele corporale (rehidratare); este necesar să se combate deshidratarea și, în consecință, încălcarea schimbului de electroliți și ABS (acido-bazic). De obicei, la pacienții cu boli acute infectioase umplere fluid intestinal are loc de băut obișnuită; doar 5-15% din medici consideră numire necesar rehidratare intravenoasă.
Amintiți-vă, în cazul în care un copil sau o diaree frecventa sau constant adult acolo, mai ales dacă diaree galben, verde sau sânge, cauza de diaree și tratament poate fi determinată numai de către un medic.