Glandular endometrial hiperplazia - tratament, simptome, cauze


Glandular hiperplazia endometrială - o proliferare excesivă benignă a structurilor glandulare endometriale, ceea ce duce la perturbarea structurii stratului interior al uterului și creșterea volumului acesteia. Hiperplazia endometrială glandular poate fi fete și femeile în vârstă. Cu această stare de procese patologice care afectează stratul exterior al endometrului.
Hiperplazia glandular se referă la un grup mare de specii hyperplazyy endometrului și nu o boală independentă.
Endometrul este reprezentată prin două straturi - interioare și exterioare. Ele sunt similare în compoziție, cu un sistem circulator comun și îndeplini sarcina principală - pentru a oferi uyazyka la sarcina si nastere. Stratul interior (stratul bazai al endometrului) este compusă din structuri dense și elastice, oferind extensibilitate și puterea endometrului. Stratul bazal greu reacționează la modificările hormonale țesuturile uterului și are structură celulară continuă. După menstruale sângerare structurii celulare a stratului bazal al endometrului implicat în restaurarea integrității original al stratului exterior.


Stratul exterior (strat funcțional al endometrului) conține multe vase de sange si glande, are sensibilitate ridicată cantitative schimbări hormonale ciclice, capabile să schimbe compoziția lor celulară și mărimea în funcție de faza de ciclului menstrual.
Toate modificările hormonale și structurale în uter oferi ciclului menstrual bifazic și să dea femeilor posibilitatea de a concepe și naște un copil. Toate procesele din endometru, în primul ciclu jumătate controlate de estrogen și sunt însoțite de reproducere intensă a celulelor strat funcțional. Exterioare crește strat de volum, invadeaza vasele de sange si glandele - ca uterul este pregătit să "accepte" potentialul copilului. În paralel cu aceste schimbări în ovare se maturizează și crește gamet feminin (ou). Procesul de maturizare ou este completat de la mijlocul ciclului menstrual, iar într-o oră lasă ovar (ovulație). În cazul în care următoarele două zile ovulul nu este fertilizat, moare. Numărul de estrogen este redus, iar uterul începe procesul invers ca scop eliminarea tuturor modificărilor anterioare. Se termină respingere a crescut strat funcțional, adică menstruație. -A doua fază a ciclului menstrual este controlat de progestin.

Procesul de schimbări ciclice ale structurii și volumul endometrului este fiziologice, atâta timp cât acesta este "corect" este controlată de hormoni si are un caracter fază. Atunci când acestea uyazyka hiperplaziei endometriale încălcat - proliferarea necontrolată a endometrului are loc împotriva hiperstroheniyi, ciclu menstrual anovulatorie devine natură monofazat.
Natura modificărilor hormonale în hiperplazia endometriala glandulara (anovulatie) indică aproape întotdeauna prezența de infertilitate.
Hiperplazie endometrială glandular este benignă, dar există întotdeauna riscul de rezultat negativ, în special în boala pe termen lung și legate de vârstă modificări hormonale. Creșterea necontrolată Structurile glandulare endometriale, combinate cu schimbarile hormonale imprevizibile pot declanșa finala nedorite atunci când simpla hiperplazia glandulară a endometrului se transformă în tumori maligne. În prezența unor forme hiperplazie glandulare yyazytsirnist acest lucru foarte mică și este de numai 2%.

Hiperplazie endometrială glandular-chistica


Principala diferență dintre hiperplazie glandulară și glandular-chistica acolo. În glandele hiperplazie glandulară-chistice extinderea lumen este de a forma o îngroșare (chisturi). Ca hiperplazia glandulară a endometrului este însoțită și de extinderea lumenului proceselor glandelor sunt considerate echivalente, de fapt sunt diferite grade de același proces.
Pacientii cu hiperplazie endometrială glandular si chistica chistica sunt examinare și tratament similar.

Cauzele hiperplazie endometrială glandular


Creșterea numărului de estrogen este cauza principala a modificărilor patologice timpurii uter, ceea ce implică faptul că hiperplazia glandulară a endometrului - este hormonozavysymoe boală.
Dezechilibru hormonal (mult estrogen și progesteron nu suficient) conduce la o încălcare a mecanismului de ovulatie, oul sau moare prematur, sau nu pot părăsi ovar și continuă să existe în forma imatură. Prima fază a capetelor ciclu, cantitatea de estrogen creste si uterul sub influența lor continuă să crească incontrolabil interior strat.

Niveluri normale ale hormonilor sexuali și constanța sa relativă sprijinită prin interacțiunea mai multor sisteme ale corpului. Centrul de reglementare a acestor procese este creierul (sistem hipotalamusului pituitara). Defecțiune de orice link-uri de acest mecanism complex poate cauza disfunctii hormonale.
Hiperplazia glandulară a endometrului nu are legătură cu bolile rare. Ea poate aparea in orice grup de vârstă. Cea mai mare incidenta a hiperplaziei în rândul fetelor - adolescenți și femei în premenopaze (perioadele de hormonale) dovedesc relația strânsă cu schimbarile hormonale din organism.

Hiperplazia endometrial cauze glandular poate fi în hipofiză sistem - hipotalamus. În acest caz, creierul va "oferi echipei greșit", iar sistemul hormonal nu.
Procese patologice în ovare pot contribui la hiperplazie glandulară, tumorile ovariene polichistice si chisturi provoca anovulatie si giperestrogenii.
Efecte adverse asupra endometrului în ceea ce privește apariția proceselor hiperplastice oferi deteriorare mecanică a stratului interior al uterului, avortul, chiuretajul diagnostic, contracepția intrauterine.

De multe ori însoțește procesele hiperplastice (sau poate provoca chiar) Tulburări schimb endocrine sau ale sistemului imunitar, boli ale glandelor suprarenale, pancreas si tiroidei. Încălcarea metabolismului lipidic provoacă hiperplazia glandulară a endometrului, cu obezitatea marcată crește riscul apariției de 10 ori. Acest lucru se datorează faptului că tesutul adipos este capabil de sintetizare estrogen.
Fiecare al treilea pacient cu hiperplazie glandulară endometrial sunt ficatul și tractul biliar. Ficatul este responsabil pentru eliminarea de estrogen, în cazul în care acest proces este perturbat, acolo hyperestrogenia.

Prelungite medicamente hormonale necontrolate pot determina sistemul hormonal și de a promova perturbări menstruale.
Cauzele absolute ale hiperplazie glandulară nu există. Apariție Yyazytsirnist crește boli ca acumularea de factori nefavorabili și cauze declanșatoare. De exemplu, diabet combinate cu obezitatea si hipertensiunea arteriala este mult mai probabil să provoace anomalii în uter.
Nu are legătură genetică între hiperplazia glandulară relativă a mama și fiica endometru.

Simptomele de hiperplazie endometrială glandulară


Tulburări menstruale sărbători toți pacienții cu hiperplazie glandulară endometrial. Ciclu monofazic, cantitatea de estrogen decat in mod normal. Nu au hemoragie uterină anovulatorie după o întârziere următoarea perioadă menstruale. Pierderea de sange este semnificativ, și, uneori, sângele din buchet. Sângerare abundentă poate provoca anemie. Apare paloarea pielii, slăbiciune, amețeală.
Hemoragie uterină intermenstruale sunt mai puțin abundente nu sa întâmplat. La femeile aflate în postmenopauză, datorită declinului fiziologic de estrogen spotting.

Uneori, pacientii percep sangerare hiperplazie mult menstruație normală, iar primul cotitură profesionist cu plângeri de infertilitate. Dacă procesele hiperplastice in uter apar pe fondul anovulație, infertilitatea este companion indispensabil hiperplazia glandulară a endometrului.
Durerea deranjează adesea pacienții cu hiperplazie glandulară a endometrului. Dureri uterine crampe corespunde apariția unor polipi mari (mai mari de 2 cm). Atunci când un organism polip este intrerupt alimente sau necroza, durerea poate purta intense.




Dezvoltarea sarcinii pe un fond de hiperplazie endometrială glandulare este extrem de rară, datorită posibilității unui ciclu ovulator două faze și datorită naturii bolii non-hormonale. Ovul fertilizat poate crește doar în endometru neschimbat, astfel încât combinația de sarcină și hiperplazie glandulară posibilă doar în cazul formelor focale ale bolii. Polipii glandulare timpul sarcinii complicate cu schimbări extrem de rare și fiziologice ale numărului de estrogen si progesteron pot contribui la reducerea acestora. Polipi mari si complicate pot cauza muncii premature și sângerări uterine.

Trebuie menționat faptul că, chiar dacă o femeie în prezența hiperplaziei endometriale glandulare păstrează capacitatea de a concepe, dezvolta sarcina nu este garantată. Aceasta se aplică situațiilor în care uterul nu este suficient "liberă" a spațiului proces patologic pentru dezvoltarea fatului, sau în cazul în care polipul este în proces de a ovulului fertilizat pentru a atașa la locul endometru.

Diagnosticul de hiperplazie endometrială glandular


Orice proces hiperplastice este cauzată de o secvență complexă de schimbări în uter și corpul pacientului. Există multe clasificări, definiții și termeni pentru a desemna toate modificările hiperplaziei endometriale, unele dintre ele sunt depășite sau nu destul de corect, unele sunt folosite pentru percepția ușoară, acestea sunt confuze pacienti si, uneori, chiar le sperie. În timpul fiecărei diagnostic procedură dat concluzie - clinice, de laborator, histologic sau hysteroscopic. Pentru a naviga mai bine într-o varietate de diagnostice și termeni și de a evita confuzia în clasificări complexe, suficient să cunoască elementele de bază. Pentru confortul ei consideră exemplul hiperplaziei endometriale glandular:

- Tipul modificărilor hiperplazice caracterizate, în primul rând, aceste structuri prin care o creștere a stratului interior al uterului. Dacă ușor - care hiperplazia creste si numit. Dacă este cancerul, termenul "feros" daca un cancer este îngroșarea (chisturi), sugerează hiperplazie glandulară-chistică. Ambele tipuri de hiperplazie endometrială dezvoltat de componenta glandulară a endometrului, într-un caz, glandele sunt îngroșarea în cealaltă - ele arata ca tubul de nivel.

- Procesul de restructurare a endometrului poate capta întregul uter și a chemat difuze și pot apărea într-o zonă limitată (focală). A doua categorie include polipi endometriali. Când numărul de celule endometriale cultivate într-o zonă limitată este proeminență prea mare format spre uter de dimensiuni diferite, așa polipi în creștere. Hiperplazie glandulară Focal - aceasta este polip endometrial glandular.
- Dacă cultivate în țesutul apare hiperplazia celulelor endometriale anormale orice tip numit atipice. Hiperplazie glandulară atipic al endometrului este capabil să declanșeze o malignitate, acesta poate fi, de asemenea, difuze și locală (polip) și combinate în termenul "adenomatoza".

- Hiperplazie glandulară activă a endometrului este rezultatul expunerii intense estrogeni și dezvoltă împotriva anovulation. Dacă efectul de estrogen este lungă și natura neexprimat, vorbesc despre hiperplazia staționare glandular pentru a sublinia natura sa lent. Hiperplazie endometrială glandulară activ diagnosticat cu infertilitate primara.
- Hiperplazie glandulară simplu endometrului arata ca o ingrosare uniformă de mucus. , Separat complex formular (greu) de hiperplazie. Complex glandular atipii hiperplaziei endometriale implică, proces focal sau polip. Complex hiperplazia glandulară a endometrului ca un diagnostic este de nici o valoare.

Diagnostic "hiperplazie endometrială" este rezultatul consistent clinice, instrumentale, de laborator și metode funcționale.
Diagnosticul de laborator de hiperplazie glandulară nu determină numai conținutul de hormoni sexuali in sange de pacienti, dar, de asemenea, ne permite să urmărim schimbările hormonale ciclice cantitative, confirma sau nega prezența ovulației.
Dacă bănuiți un proces hiperplazic într-un stadiu incipient de date de studiu cu ultrasunete de diagnostic de scanare a uterului prin sonda transvaginală. Grosime evaluat endometrial si structura sa, starea peretelui uterin. Principalul ultrasunete - procesul hiperplastice criteriu este crescută grosimea endometrului mai mare de 16-18 mm în a doua fază a ciclului și mai mult de 5 mm la pacientii post-menopauza. Endometrul este inegală - ingrosarea observat și în zonele cu densitate ridicată a zonelor pot fi vizualizate hiperplazia glandulară focală a endometrului (polipi glandulare). Ecografie scanare arată bine legate hiperplazie și adenomioza uterin miom. Ecografia este în imposibilitatea de a distinge de la hiperplazie glandular atipice și examinează schimbările structurale. Precizie de ultrasunete - diagnostic este 60-70%.

Mai informative (97%) au considerat de histeroscopie - un studiu vizuală a endometrului folosirea unui echipament special. Metoda permite să examineze suprafața uterului, evalua tot ceea ce procesele care apar în ea și să ia o bucată de țesătură pentru examenul histologic modificat (biopsie) în prezența modificărilor apărute pe mucoase focale. În cazul hiperplazie glandulară difuze atunci când au loc modificări pe întreaga suprafață a endometrului, există o nevoie de a explora toate mucoase. În acest scop, sub controlul hysteroscopy se efectuează chiuretajul diagnostic al cavității uterine. Materialul rezultat este trimis pentru examinare histologică, se "pune ultimul cuvânt" în Diagnostic si de căutare este cea mai sigura metoda de investigare.

Controlul uneori diagnostic după terapia folosită biopsie aspiratie endometriala - îndepărtarea materialului din uter pentru cercetarea de laborator. Spre deosebire de biopsie, materiale de cercetare (atmosferica) "suge" din uter. Metoda nu este foarte informativ și are rolul de a screening-ul (examen clinic) din populația feminină.
În scopul de a identifica în mod corect terapii hiperplaziei endometriale glandulară, trebuie să instalați cauzele sale. Deoarece acest proces are cauze edynovernoy și dezvoltă sub influența mai multor factori trebuie să examineze pacientul în specialitati medicale legate - endocrinolog, neurolog, internist.

Tratamentul hiperplaziei endometriale glandulară


Deoarece există yyazytsirnist transformare maligna, glandular tratamentul hiperplaziei endometriale se efectuează fără a eșua.
Daca un pacient cu hiperplazie este infertilitatea, recuperarea funcției de reproducere este imposibilă fără eliminarea procesului hiperplastice.
Alegerea strategiei de tratament depinde de vârsta pacientului, natura tulburărilor hormonale, prezența comorbidităților și procesele de fundal adverse. Un tratament nu numai hiperplazia glandulară, elimina cauzele și consecințele acesteia.

O histeroscopia în diagnosticul chiuretajul uterin are o caracteristică unică: cu mucoasa afectat elimină foarte hiperplazia, fiind în esență un mic proceduri terapeutice și de diagnostic chirurgicale. Procedura se face sub indicatiile stricte în spital cu anestezie adecvată obligatorie.
Eliminarea procesului patologic nu poate oferi un remediu. Odată ce endometru este restaurat, boala va reveni, ca cauza sa nu este rezolvată.

După eliminarea chirurgicala a procesului patologic într-o a doua fază a tratamentului este terapia hormonala.
Alegerea metodelor hormonale efectuate individual de indicații stricte numai după o evaluare completă. Terapia hormonala vizează inhibarea și inhibarea proliferării necontrolate (proliferare) din endometru. Sub influența hormonilor care circulă în endometru creat modificări atrofice scurte și proliferarea endometrului este inhibată. Apoi începe procesul de formare a unui ciclu normal în două faze.

Droguri de alegere pot fi combinate, precum și monofaznыe hormonal. Bun efect terapeutic de terapie cu hormoni nu exclude repetarea hiperplaziei endometriale glandulară (3-50%).
Combinația de reapariție a hiperplaziei endometriale glandulară cu tulburări endocrine, prezența hormonilor hipersensibilitate sau contraindicații pentru utilizarea acestora, hiperplazie glandulară atipică a endometrului sunt indicații absolute pentru chirurgia radicală - o histerectomie (indepartarea uterului).

Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat al hiperplaziei endometriale glandular poate preveni dezvoltarea cancerului si este un garant de încredere de sanatate femei.