Cardiomegalie - tratament, cauze, simptome, diagnostic


Cardiomegalie - o schimbare parametri formă și greutatea totală a inimii în direcția creșterii acestor parametri este manifestarea principală a cardiace cronice și modificările patologice uneori extracardial. În cele mai multe cazuri, acest termen nu este menit-o singură entitate ca un sindrom. Cardiomegalie sunt atât de tip înnăscute și dobândite, deoarece această patologie poate apărea la pacienții de diferite vârste.

Motive cardiomegalie



Versiunea cardiomegalie idiopatică este o raritate, dar acum prin utilizarea unor metode de diagnostic de precizie poate fi detectată chiar cardiomegalie fetală. Apariția cardiomegalie declanșat forma ereditara de factori genetici congenitale, prin urmare, prognoza pentru a menține o calitate normală a vieții acestor pacienți este extrem de îndoielnic.

Principalii factori care provoacă formarea de forma cardiomegalie dobândit este diferit de inima anormal de natură organică și non-organice. Un fapt notabil este că mai multe boli cauza kardiomeґaliyu implică încălcarea CARDIOHAEMODYNAMIC, care includ boala de inima supapă, hipertensiune arteriala si diferite forme de cardiomiopatie (alcoolică, toxică, dilatat, konstryktyvnaya). Într-o măsură mai mică, pentru a modifica setările cu boli cardiace organice, precum și cardioscleroză dezvoltare masivă nu este afișat pe cariilor de stare si a muschiului cardiac. În ciuda faptului că a existat o scădere a incidenței miocardita natură infecțioasă, dar modificarile patologice care au loc în această stare, provocând dezvoltarea cardiomegalie in cel mai scurt timp.

De asemenea, nu uitați despre întruchiparea fiziologică a cardiomegalie, care apare la persoanele hyperstenycheskoho tip de corp și sportivii profesioniști. Creșterea inima și se întinde de fibre musculare în această situație este un mecanism de compensare și nu ar trebui să fie văzută ca patologice.
În prezent, în practica cardiologie a fost o creștere semnificativă a incidenței de cardiomiopatie de origine alcoolică, care provoacă în mod inevitabil dezvoltarea cardiomegalie cauza o extindere semnificativă a cavităților inimii. Această variantă clinic diferă cardiomegalie prognostic extrem de saraci si mortalitate ridicata din cauza complicatiilor asociate.

În pediatrie cardiomegalie curs mai dificil de miocardita virala care rezultă ca o manifestare a bolilor virale copilarie. Această categorie modificări patologice miocardic care rezultă din lansarea unor mecanisme autoimune.

Simptomele de cardiomegalie


Datorită faptului că dezvoltarea cardiomegalie durează o perioadă lungă de timp și nu pe fondul bolii cardiace existente, pacientii nu fac plângeri specifice poate stabili o concluzie corecta, fără nici o investigație suplimentară. Într-o măsură mai mare, pacientii se plang ca reflecta patologia de bază. Că este, într-o situație în care o persoană suferă de o lungă perioadă de timp, hipertensiune simptome primare care va sărbători, vor fi simptome ale tensiunii arteriale, mai pronunțat cu criza a bolii (dureri de cap, greață, amețeli).

Din păcate, cardiomegalie clasificate "clinic sindroame latente", care deghizate de manifestare a altor boli. Majoritatea pacienților au spus dureri kardyomehalyey în inimă, care nu are nimic de-a face cu durere atac tipic stenokardytycheskoho, dar poate afecteaza foarte mult calitatea vietii. Aceasta durere este, de obicei andocat rapid valokordin lua 15 picături o dată. Apariția semnelor de cardiomegalie la pacienți este adesea însoțită de dezvoltarea tabloul clinic al insuficienței cardiace, ale cărei simptome sunt în creștere dispneea lent progresivă, aritmii cardiace minore, amețeală și scăderea performanței.

La examinarea inițială a kardyomehalyey pacient cu mare grijă ar trebui să colecteze antecedente medicale care pot ajuta la verificarea cu privire la motivele pentru dezvoltarea acesteia. În plus, detalii de plângeri pacientului ajută să clarifice natura și caracterul cardiomegalie. De exemplu, această boală este deteriorarea patognomonic al pacientului timp de noapte în timpul zilei, care este sărbătorită în timpul progresiei dificultăți de respirație și cardiomegalie severe cu apariția paroxistic de astm cardiac.
Aproape 100% din cardiomegalie, apărute ca urmare a progresiei bolii fundal inimă, pacienții au remarcat o scădere progresivă a obișnuită toleranță activității fizice. Mulți oameni nu cred că acest simptom este legată de progresia cardiomegalie și cardiologi urmeze avizul inversă.

Diagnosticul de cardiomegalie


O creștere semnificativă a parametrilor de inima poate diagnostica cardiolog deja în timpul examinării inițiale a pacientului, pe baza de percutie si auscultatie modificări. Astfel, extinderea relativ prostia cardiace observate la dilatarea severă a inimii drept. În plus, există unele expansiune și trecerea impulsul apical. Schimbări auscultatie reflecta din ce în ce leziuni valvulare concomitente și sunt în aspect zgomote auscultatie în locații diferite. Diagnosticul de hipertensiune venos și stagnare în circulația mare a unui medic cu experiență fără dificultate constă în identificarea semnelor de edem moale țesut a extremităților inferioare, ascita, cutanate și simptome vasculare.

Ca activități de diagnosticare pentru a stabili fiabil faptul schimbări forma și mărimea a inimii, puteți folosi accesibil și nu este greu în termeni de performanță tehnică a metodelor instrumentale de diagnostic (tehnici imagistice raze, monitorizare ECG). Cu toate acestea, o examinare observație a pacientului, permițând să se stabilească cauza principala a cardiomegalie, angiografie utilizate în prezent, chrespyschevodnaya ehokardioskopiya și biopsie chiar ac, a cărei exactitate de 100%.


Metoda standard de diagnostic, tehnici aparținând examinarea orice categorie de pacienți de screening este de raze X, dar păstrează în minte faptul că această metodă poate recunoaște un grad marcat de cardiomegalie, ca urmare a cariilor semnificative de expansiune ale inimii din cauza subtierea peretelui muscular. În unele situații, detecta cardiomegalie cu standardul de examinare cu raze X este ușor și imagistică se modifică mediastinului umbră, indicele kardyotorakalnom și formarea crescut de tipic inimii configurații. Plus standard de examinare cu raze X a radiografie toracica este o proiecție laterală a simultane esofagului contrast, permițând determina indirect locația inimii afectate. Diagnosticul diferențial al cardiomegalie timpul examinării cu raze X ar trebui să fie conduse cu boli cum ar fi chisturi pericardice, tumori și pericardită mediastinal, deoarece toate aceste boli, oricum, afișează ca o umbră mediastinale extins.

Examinarea electrocardiografică a pacientului pentru a stabili semnele indirecte ale cardiomegalie numai în situațiile în care mărimea crescută a inimii, datorită hipertrofia stânga sau de dreapta, deși aceste schimbări sunt caracteristice pentru un număr de patologii cardiace.
Într-o situație în care cardiomegalie se suspectează la copii, iar în cazul în care modificările de detaliu necesare nu numai dimensiunea, dar, de asemenea, structura tesutului muscular, pentru a evalua parametrii hemodinamici, singura metodă sigură de diagnostic este ecocardiografie, realizată într-un acces standard de transtoracică. La efectuarea examinării cu ultrasunete a structurilor cardiace trebuie să declare estimat valvulare, prezența de leziuni miocardice focale sau difuze și cercetat pentru prezența formațiunilor de volum cavitate.

Metode invazive ale inimii, care includ cateterism intracavitare, folosite ca măsuri terapeutice și de diagnostic si este cel mai informativ pentru a determina cauza de cardiomegalie. Cu aceste metode se schimbă evaluate gradient de presiune intracavitar, inima valvulara de stat pentru schimbări și șunt coronariene anormal.

Cardiomegalie tratament


Dacă ați găsit semne de pacient cardiomegalie uman ar trebui să fie avertizați că această patologie presupune dezvoltarea de modificări ireversibile infarct și cavitățile inimii și de a elimina aceste schimbări patologice doar metoda eficienta este o intervenție chirurgicală. În caz contrar, se utilizează tratamentul conservator și nici un medicament metode pentru a elimina o posibila consolidare a cardiomegalia curent si prevenirea complicatiilor.

Există metode preventive de medicatie de tratament este corectarea comportamentului alimentar (alimente limita colesterol bogat și trigliceride, precum și o limitare drastică a sării în organism cu alimentele). Când cardiomegalie, însoțită de insuficiență cardiovasculară trebuie să acorde o atenție specială de tratare a apei și de control al debitului urinar zilnic. Dacă este posibil, pacientul ar trebui să limiteze activitatea fizică în cazul în care există un grad sever de insuficienta cardiaca.
Principalul obiectiv al pacientului tratamentul medicamentos este de produse kardyomehalyey tratare cauzale care permit compensarea pentru încălcări hemodinamice și pentru a elimina factorii care cresc în timpul cardiomegalie. Într-o situație în care creșterea mărimii sau grosimea cavitățile peretelui inimii, observată la un pacient cu antecedente de hipertensiune, medicamente de elecție sunt combinate antihipertensive, sub care trebuie să conțină diuretice (Enap H - 1 tabletă în dimineața). Dacă cardiomegalie evoluat pe fondul deteriorării cardiace ischemice, multi-terapie pentru a include următoarele categorii de medicamente: beta-blocante (Эhylok o doză zilnică de 50 mg) nitrații prelungită (Kardiket întârzia 40 mg pe zi), glicozide cardiace (digoxină în sprijinirea o doză de 125 mg).

Datorită faptului că cardiomegalie este adesea însoțită de tulburări ale hemodinamica într-un cerc mare de circulatia sangelui, ar trebui să se acorde o atenție deosebită pacienților cu semne de depresie, însoțite de un sindrom pufos pronunțată. In aceasta situatie singura metodă rezonabilă de corecție medicală este stimularea adecvată a diurezei folosind medicamente diuretice acțiunii farmacologice diferite (furosemid la o doză zilnică de 40 mg Veroshpiron o doză zilnică de cel puțin 0025 mg).
Printre metodele chirurgicale de tratament utilizate ingrijire chirurgicale paliative cardiomegalie pentru a corecta defectele valve.