Cardiomiopatie - tratament, simptome, cauze


Cardiomiopatie - un grup de boli inflamatorii ale mușchiului inimii dezvolta diverse motive. De asemenea, acesta poate fi numit miocardică. Aceasta boala afecteaza in principal oameni de diferite grupe de vârstă, și nu are avantaje în domeniul pacientului. Destul de mult timp, medicii nu au putut determina cauza exacta a acestei boli. Dar în 2006, American Heart Association a decis să înțeleagă motivele care pot, în anumite condiții provoca daune miocardic.
În cardiomiopatie distinge mai multe tipuri: cardiomiopatie hipertrofică, dilatat (ischemic) cardiomiopatie si cardiomiopatie alcoolică. Aceste tipuri de cardiomiopatie caracterizată prin anumite caracteristici de influență asupra muschiului cardiac. Principiile de tratament pentru toate speciile sunt aproape identice si au ca scop eliminarea cauzelor cardiomiopatie și pentru tratamentul insuficienței cardiace.




Cauzele cardiomiopatie


Orice deteriorare a muschiului cardiac in timpul cardiomiopatie poate fi atât proces primară și secundară a bolii sistemice și pot fi asociate cu dezvoltarea de insuficienta cardiaca cronica si, in cazuri rare, fie cauza de moarte subita.
Principalele grupe de cauze principale ale cardiomiopatiei este înnăscută, pryobretannaya și mixte. Cardiomiopatie secundar apare la orice boli.

Patologie inimă (congenital) există o filă încălcare celule miocardice din embrionul in curs de dezvoltare. Motivele pentru dezvoltarea sa foarte multe: poate obiceiuri proaste mama, stres, tulburări genetice, dieta saraca, etc. Uneori femeile gravide ca cardiomiopatie, cardiomiopatie și geneza inflamatorie. Ele sunt numite miocardita.

Pentru formele secundare de cardiomiopatie pot include: kardymyopatyya infiltrativ, caracterizat acumularea de incluziuni anormale între celule. Aceste economii sunt în cele mai multe celule; kardymyopatyya toxice, care este determinată de severitatea leziunilor mușchiului inimii, ca urmare a adoptării de medicamente anticanceroase. Dezvoltarea sa poate fi atribuită fenomenului de schimbări minore pe electrocardiogramă la dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace și apoi moartea. De asemenea, utilizarea prelungită de alcool, în special în cantități mari poate duce la apariția inflamației în mușchiul cardiac. Ar trebui remarcat faptul că acest tip de cardiomiopatie secundar ocupă primul loc în Rusia.

Cardiomiopatia metabolice dezvoltă prin tulburări metabolice în miocard și conduce la degenerare a pereților, precum și încălcări ale activității contractile a mușchiului cardiac. Motivul ei - menopauza, obezitatea, dieta săracă și nesănătoase, boli ale tractului gastro-intestinal, boli ale sistemului endocrin.
Cardiomiopatie nutrițional se dezvoltă în malnutriție, în special în timpul diete prelungite.
Cardiomiopatie la copii este frecventa, care poate fi cauzele congenitale și dobândite, formate în timpul maturizarea copilului. Kardymyopatyya majoritar la copii cauzate de abuzul de dezvoltare fiziologică a celulelor musculare cardiace.



Simptomele cardiomiopatie


Simptomele pot kardymyopatyy prima dată de a se exprima în orice vârstă, dar de obicei acestea nu sunt deosebit de pacient zamechaemы și, de obicei, nu-i provoace nici o experiență la un anumit punct. Pacientii cu cardiomiopatie ajunge de obicei marca normală a speranței de viață și pot trăi la o vârstă copt vechi, dar, cu toate acestea, procesul de boala se poate complica prin dezvoltarea de complicatii.
Simptomele sunt destul de comune în kardymyopatyy si amesteca-le cu simptomele altor boli nu atât de dificil. Acestea includ: dificultati de respiratie, care, la începutul bolii apare doar în exercițiu foarte severă; dureri in piept, și amețeli și slăbiciune. Aceste simptome apar de obicei din cauza încălcări ale contracție a inimii.

Când aveți nevoie pentru a vedea un medic pentru ajutor? Multe dintre aceste simptome sunt trăsătură caracteristică fiziologică a aproape fiecare dintre noi sau nu, la toate sunt serioase, astfel nefiind o expresie a bolilor cronice. Dacă durerea toracică este lungă și dureri în natură, și combinate cu o dificultăți severe de respirație, umflarea picioarelor este, tulburări de somn și senzație de lipsă de aer în timpul exercitării. Pot exista, de asemenea, pierderea cunoștinței, care au de obicei origine din cauza lipsei de oxigen la creier din cauza ofertei insuficiente de sange. În astfel de momente trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Diagnosticul la kardymyopatyy: radiografia, examinarea cu ultrasunete a inimii, monitorizare Holter și terapia prin rezonanta magnetica.


Cardiomiopatie hipertrofică


Acest tip de boala miocardica de etiologie necunoscută, care se caracterizează printr-o creștere sau la stânga hipertrofie ventriculară, dar uneori, dar rareori ventriculul drept, de multe ori cu asimetrie evidentă, și în încălcare clară a umplerii diastolice a ventriculului stâng, în absența dilatarea severă a cavității și cauza acest lucru foarte hipertrofie. Uneori există o hipertrofie apical izolată a septului interventricular sau ventriculelor. Cavitate ventriculara stanga oarecum redus, în timp ce atriul stâng extins.


Hypertrofychkaya cardiomiopatie apare adesea la o vârstă fragedă; vârsta dintre acesti pacienti pot fi de aproximativ 30 de ani.
Împărțit mai multe etape ale bolii:
- Prima etapă (gradientul de presiune asupra căii de ejecție a ventriculului stâng sub 25 mm Hg pacienții nu se plâng)

- A doua etapă (gradientul de presiune asupra căii de ejecție a ventriculului stâng mai mică de 36 mm Hg, plângeri apar in timpul exercitiilor fizice)

- Cea de a treia etapă (gradientul de presiune asupra căii de ejecție a ventriculului stâng mai mic de 44 mm Hg. Pacientii preocupat dificultati de respiratie si angina pectorala


- Etapa a patra (gradient de presiune asupra căii de ejecție a ventriculului stâng mai mic de 80 mm Hg, și, uneori, poate ajunge chiar 185 mm Hg. Într-un astfel un gradient de altitudine stabil acolo și-a exprimat încălcări hemodinamica cu manifestări clinice concomitente)
În cazurile normale, tabloul clinic sunt:

1) hipertrofia fenomenul (cea mai mare parte din stânga) miocardului ventricular;

2) fenomene insuficiente functia ventriculului diastolice;

3) fenomen obstrucția tractului de ejectie a ventriculului stâng (nu toți pacienții);


4) fenomen de aritmii cardiace.
Natura durerea din inima la pacientii cu cardiomiopatie hipertrofica diferite. Cei mai multi pacienti au simptome tipice de angina pectorala. Există unele cazuri de infarct miocardic cu o clinică caracteristică și sindromul dureri severe, prin natura extrem de lungi, ceea ce corespunde unui atac de cord clasic. Există de asemenea o dificultăți de respirație - semn mai comuna si simptom al bolii. Acesta este de aproximativ nouăzeci la sută din cazuri și în creșterea recentă a presiunii diastolice în venele pulmonare la atriul stâng. Acest lucru duce la o perturbare a schimbului de gaze in plamani.

Leșin și amețeli apar adesea de stres fizic si emotional, atunci când mersul pe jos, trecerea rapidă de la orizontală la verticală. Mulți pacienți se plâng de agravare circulației cerebrale, care apare perioade de scurtă trăit de închidere, pierderea cunoștinței, afectarea limbii.

Perioadele de amețeală și pierderea conștienței cauzate de asemenea aritmii și, prin urmare, existența unei astfel de simptome electrocardiogramei este obligatorie.
Diagnosticarea bolii se determină pe fapte care dezvăluie semne caracteristice ale bolii și combinația cu date insuficiente, care sugerează similare în sindroamele de patologie.


Pentru cardiomiopatie hipertrofică caracterizată prin următoarele simptome:

1) suflu sistolic localizate în partea stângă a sternului este păstrată II ton combinat;

2), în combinație cu zgomot mezosystolycheskym conservare I și II de tone în PCG;

3) carotida sfyhmohrammы schimba;

4) în conformitate cu ECG și raze X creștere a ventriculului stâng;

5) detectate prin semne tipice ecocardiografie.
Tratamentul cel mai frecvent pentru folosirea kardymyopatyy hipertrofică de beta-blocante. Ele reduc vulnerabilitatea miocardului la catecolamine, de asemenea, reduce cererea pentru oxigen și presiunea gradientul și prelungi timpul de umplere diastolice și de a îmbunătăți, de asemenea, umplerea ventriculară. Chiar desemnează calciu antohonisty. Dacă există un ritm cardiac anormal, Cordaron prescris doza de 600 sau 800 mg pe zi, în prima săptămână, apoi 200 si 400 mg pe zi. Și dezvoltarea de insuficiență cardiacă diuretice prescrise saluretiki - Urehit și Furosemid; aldosteron antohonisty - Veroshpiron și Aldakton în doze adecvate.



Cardiomiopatie dilatativă


În kardymyopatyy dilatate, de asemenea, numit cardiomiopatie dilatativă ischemică este o boală a miocardului următoarea definiție, caracterizată de o creștere mare a camerelor inimii, până la punctul de a cardiomegalie, adesea cu îngroșarea inegal de zidurile sale, precum și manifestările difuze și fibroză focal care dezvoltă împotriva arterelor coronare aterosclerotice. Dar, din cauza formării de anevrism ventricular cu simptome de patologie organică sau anormale anastomoză valvulară disponibile.

Prin urmare, putem presupune că cardiomiopatia ischemica - așa-numitul prejudiciu miocardic, care a provocat mult ateroscleroză difuză severă a arterelor coronare, care se manifestă kardyomehalyey și simptome de insuficiență cardiacă congestivă.
Cardiopatia ischemica apare adesea cu varste cuprinse de cincizeci de ani între, toți pacienții de sex masculin pot fi 90 la sută.

Cauza cardiomiopatie ischemică poate fi multiple leziuni aterosclerotice sau sucursale intramural sau cardiace ale arterelor coronare. De asemenea, cardiopatia ischemica este natura insuficienței cardiace congestive și cardiomegalie. Dezvoltarea acestor manifestări dezvăluie factori patogenice promovează următoarele: dezvoltarea cardiomiopatie dilatativă câștigă mai frecvent la barbatii cu varsta. De obicei, putem vorbi despre acei pacienti care au avut o antecedente de infarct miocardic sau care suferă de angină pectorală. În unele cazuri, imaginea cu clinica are încă angină pectorală, insuficiență cardiacă și эronycheskuyu kardiomeґaliyu.


Criterii de diagnostic a cardiomiopatiei ischemice includ: prezența anginei, cardiomegalie, disponibilitate эhohrafycheskyh și semne clinice de insuficiență cardiacă, identificarea acestor site-uri din miocard, care sunt într-o stare de somn profund.


Cardiomiopatie alcoolică


Pacientii cu cardiomiopatie alcoolică a variat de la 20 la 40% dintre pacientii care au un prejudiciu miocardic. Această situație într-un procent mare de cazuri sa dezvoltat la barbati. Dar, în ciuda limitarea consumului de alcool în țările din Occident, există cazuri de cardiomiopatie alcoolică, înregistrate cu o frecvență constantă.

Cele mai cardiomiopatie alcoolice este similar cu prognostic saraci in negru subiecți.

Există două forme de cardiomiopatie alcoolică: preclinice (asimptomatice) și manyfestyrovannaya (cu insuficienta cardiaca cronica clinica). Desigur, cel mai important este faptul că, în conformitate cu rapoartele de un număr mare de autori, este gravitatea abuzului de alcool nu se corelează cu modificările structurale ale miocardului și funcția sa.
Dar puteți face încă unele concluzii cu privire la legătura dintre consumul de alcool și cardiomiopatie alcool. Oamenii care abuzul de alcool, fără manifestări clinice de insuficienta cardiaca cronica ia mai mult de 100 g / zi de alcool pur, timp de cinci ani sau mai mult.

Stabili mecanismele specifice de cardiomiopatie alcoolică, efecte toxice aparente asupra cardiomiocite băuturi alcoolice; cu deficit de tiamina asociat cu caracteristici de stare nutritionale ale consumului excesiv de alcool; efectul acestor substanțe care sunt adăugate la alcool (de exemplu cobalt, care este utilizat drept conservant în producerea berii în bancă).
Daune pentru a muschiului inimii poate arăta modificări ECG și diverse aritmii și de conducere a inimii, și simptome de insuficiență cardiacă congestivă. Din păcate, până la un punct nu a efectuat farmacoterapie alcoolic lucrări cardiomiopatie care satisfac pe deplin cerințele perspectivă medicina bazata pe dovezi. Consumul excesiv de alcool este o definiție extrem exclude aproape toate studiile mari multicentrice. Prin urmare, toate recomandările pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice, se atrage atenția asupra faptului că sistemul de tratament nu are diferente.

Este necesar să se stabilească un fapt - participarea la procesul de tratare psihiatrul ajută la reducerea atracție patologică de alcool, si in mod semnificativ imbunatati rezultatele clinice in cardiomiopatia alcoolică și prevenirea cazurilor de trecere o astfel de stare.


Tratamentul cardiomiopatie


Proces de tratare cardiomiopatie este foarte complex și de lungă durată. Acest lucru se poate datora etiologia complexă a acestei boli. Între timp, tratamentul cardiomiopatiei depinde în mare măsură de cauza specifică. Scopul tratamentului este de asemenea, o creștere mare a debitului cardiac și, de asemenea, pentru a preveni încălcări ale bunei funcționări a muschiului inimii.

În tratamentul este de asemenea important de a efectua toate activitățile în cazul în care medicul prescrie lor.

În plus, ar trebui să acorde o atenție la următoarele puncte care pacientul ar trebui să te elimine. Când excesul de greutate este important să se urmeze anumite dieta si stilul de viata pentru a merge treptat și în mod eficient pierderea in greutate. Astfel de obiceiuri, cum ar fi fumatul si alcoolul, în mică măsură care afectează nașterea boli de inima decat factorii de risc asociați cu boala direct.
Exprimat ca activitatea fizica si de alcool trebuie să fie complet excluse din viata pentru a reduce sarcina pe muschiului cardiac. În cazuri excepționale, în special în etapele timpurii ale unor astfel de măsuri pot imbunatati tratament si a preveni dezvoltarea de ea.

Tratamentul medical de cardiomiopatie începe să prescrie pacienților care au dezvoltat manifestări clar exprimate ale clinicii cardiomiopatie. Medicamente grup adrenoblakatorov beta, ai cărei membri și este Bysoprolop și Atenolol.
Când aritmii cardiace necesară numirea anticoagulante (medicamente pentru coagularea sângelui mare) din cauza riscului crescut de complicatii tromboembolice.
Pentru planificarea chirurgie si, de asemenea, pentru prevenirea infectios antibiotic endocardita este nevoie. Medicament Verapamil ar trebui să numească nici un efect asupra principalul grup de medicamente. Acest medicament are un efect benefic asupra principalele simptome ale cardiomiopatiei datorate scadea severitatea disfuncției cardiace.

Interferența cu ajutorul chirurgiei poate fi realizată numai sub indicații stricte, precum ineficiența medicamente tratament. Deci, dacă cardiomiopatie este asociata cu tulburari de ritm cardiac, in acest caz, folosind stimulator cardiac implantat pune, care va menține ritmul cardiac la frecvența dorită. Cu toate acestea, în cazul în care există un risc de moarte subita (au fost cazuri de familii) au nevoie de defibrilator implantare. Acest dispozitiv va ajuta recunoaște fibrilatie ventriculara, ritm neregulat, el face modul corect de lucru al inimii si trimite impulsuri pentru a reporni inima unei lucrări coerente și coordonate.

Variante cu cardiomiopatie severa, care nu pot fi corect folosind metode chirurgicale, puteți vedea o opțiune pentru transplant de inima. Astfel de operațiuni, de obicei, cel mai bine doar în foarte specializat destinație clinici. Există cazuri cu un efect specific de tratament cu celule stem.
După un tratament nevoie de supraveghere permanentă a unui terapeut sau cardiolog. Consultării obligatorii, în special în dispensarul. Frecvența de follow-up ar trebui să fie 1-2 ori pe an, și în exacerbarile - mai des. Testele repetate sunt necesare pentru a fi la deteriorarea generală, precum și modificările de planificare în cursul tratamentului.

Pacientii cu tulburari de ritm cardiac pune în pericol viața colectare istoric medical ar trebui să efectueze o monitorizare anuală de Holter ECG și. Și pentru tratament bun si pentru a imbunatati calitatea vietii pacientilor este esentiala: pentru a pierde in greutate, alcool și fumatul vidyazykatysya, pentru controlul tensiunii arteriale, de a impune restricții asupra exercitii intense.
Predicția de tratament depinde de mulți factori, și va fi la fel de bine de tratament, și va urmări toate recomandările medicului, plus în jurul cărora exprimate gradul de simptome la detectarea inițială stadiu al bolii.

Metode calitative de prevenire a acestei boli nu este încă dezvoltată. Prin urmare, stil de viață activ, un regim alimentar echilibrat sanatoasa - care este esentiala pentru sanatate!