Leucemie - simptome, tratament, cauze, simptome de leucemie


Leucemie - o boala legate de hemablastozu, în care celulele maduvei osoase se înlocuiesc maligne. În sângele de leucemie nu apară tumorale numai celulele albe din sange, dar karyocytes eritro și megacariocite. In plus, formarea leucocitelor sanguine excesive cu o astfel de patologie este opțională. Tumora maligna este în creștere în mod activ și practic controlat de organism.
Leucemia nu este rezultatul de inflamație sau acumulare nemetabolyzyrovannыh celule. Astfel, elaborarea mai multor explozii anormale este suprimarea celulelor sanguine sanatoase, care provoaca sensibilitatea la infecții și dezvoltarea de sângerare și anemie. Există două forme de boli maligne: cronice si acute, care sunt clasificate în funcție de tipul de celule albe din sange implicate. De obicei, un copil care suferă lymfoblastycheskoy leucemie acuta, iar in varsta inaintata - forma acuta leucemie mieloidă.


Practic leucemie potential curabile, dar forma cronica in previziunile vârstnici nu sunt foarte favorabile. Cu toate acestea, cursul patologic al bolii poate fi controlată pe o perioadă îndelungată.


Cauze leucemie


La motive prezent credibile care cauzeaza dezvoltarea leucemiei este necunoscut. Totuși, există speculații că unii factori pot contribui la aceste tumori patologice la om. În primul rând, acestea includ radiații ionizante. În impactul său mai multe cazuri frecvente de leucemie acută mieloidă, care afecteaza oameni de toate varstele, si leucemie limfoblastică acută, care este de obicei diagnosticat la copii două-nouăsprezece ani. Dependența Dozovaya se caracterizează printr-o frecvență ridicată de leucemie la cei care au fost la o distanță de 1500 de metri de epicentrul. O frecvență ridicată a leucemie acuta in randul pacientilor cu spondiloze, tratați anterior ca anestezia radioterapie. De asemenea, există numeroase cazuri de leucemie mieloidă și myelomonoblastnoy, erythremic după iradierea cu Hodgkin și alte boli maligne ale diferită localizare.

De asemenea, în cazul unui posibil rol pentru virusurile leucemiei. Există unele oncogene etiologie virală, care sunt în măsură să facă diviziunea celulara continuă după ce a căzut în genomul său. Sa dovedit identitatea viral genă celulară malignă, și care arată relația dintre unele virusuri leucemice.
Factorul ereditar joaca un rol important in dezvoltarea acestei boli. Leucemie este de multe ori diagnosticate in familiile care au suferit deja o formă similară de patologie. Defecte înregistrate la nivel genetic, care sunt caracterizate de schimbari in cromozomi. Astfel, putem presupune că leucemie dezvoltă dintr-o singură celulă mutantă care începe activat și duce la formarea celulelor canceroase. După aceea, se repetă mutatii care contribuie la apariția subklonov autonome, iar acest lucru provoacă progresie maligne de leucemie.



Simptome de leucemie


Simptomele acestui tip de cancer este creșterea slăbiciune, stare de rău, dispnee (în unele cazuri), amețeală (ca o consecință a anemiei). În nelymfoblastnoy leucemia acută marcat intoxicația cu creșterea temperaturii.
Nu toate formele de leucemie in stadiu expandat are loc odată cu creșterea ganglionilor limfatici, a ficatului și a splinei, dar poate dezvolta în leucemie faze terminale indiferent forma bolii. Pielea prezintă semne ale sindromului hemoragic, care este cauzată de trombocitopenie. Aceasta se manifestă sub formă de sângerare mucoase rash, peteșii, mai ales pe gambe. Uneori puterea generată infiltrație tumorală în miocard și plămâni, precum și alte sisteme și țesuturi.

La debutul bolii arteriale patologice caracterizate prin citopenie severă. Pentru măduvă osoasă număr inerente crescut de explozii în toate formele de radiatie, spre deosebire de maloprotsentnoy patologie acută. În această formă indică mai puțin de 15% blaști și în sângele lor decât în ​​măduva osoasă. Forma de radiatii acute stabilit cu privire la studiile histochimice de bază.
Cele mai frecvente forme la adulți includ leucopenie și myelomonoblastnaya myeloblastnaya.
Debutul clinic al bolii este exprimat în cantități normale de sânge din principalele noduri neuvelychennыmy limfatici. În același timp, a marcat o formă profundă granulocitopenie, anemie și trombocitopenie. De multe ori există intoxicație și febră.

În radiații promyvpotsytarnoy acută, care este boala destul de rar, există o intoxicație puternică, hipofibrynohenemiya și sângerare. Splina, ganglionilor limfatici si hepatice sunt normale. Dar în sânge anemie, trombocitopenie exprimată puternic. Pentru maduva osoasa caracterizata prin explozii mari de conținut modificat. În mod obișnuit, sangerare la nivelul creierului duce la moarte.
De asemenea, nu la fel de comune monoblastnaya leucemie acuta. Începând cu această formă este aproape la fel în mieloidă, dar cu simptome mai pronunțate ale intoxicației și temperaturii corpului subfebrile. Un simptom frecvent în hiperplazie gingivală favoarea, care este cauzat de tumori lor prolyferatamy. Teste de sange arata salvat granulocite rasada, monocite sunt de celule de putere, precum și cantitatea de lizozim în urina este mare.

Leucemie in forma plazmoblastnoy acută caracterizată prin formarea de sange si maduva osoasa celulele plasmatice și plazmoblastiv și explozii nu sunt supuse la diferențiere. Uneori extramedulară focare leucemie, cum ar fi splenomegalie, mărirea ficatului și a ganglionilor limfatici, leykemidy piele.
În leucemia acută nivelurile mehakaryoblastnoy sunt mehakaryoblastы și explozii nediferențiate cu tromotsytozom caracteristică.
Pentru progresia tipic erythremic acută de anemie, precum și normocitară hipercrom. Și fără reticulocitoză, ikterichnost ușoară rezultată эrytrokaryotsytarnoho colaps, creșterea trombocitopenie și leucopenie. În măduva osoasă sunt эrytroblastы nedyfferentsyrovannыmy cu celule blastice.

Foarte adesea leucemie acută complicat neyroleykemyey. In acest caz, sistemul nervos este afectat. Această formă de leziuni leukemic cauzate de raspandirea celulelor canceroase in captuseala a creierului sau substanța acestuia. Neyroleykemiya caracterizat sindromul clinic hipertensivă și meningeale. Nu a fost o durere de cap constantă, vărsături recurente, iritabilitate, slăbiciune, umflarea nervului optic, strabism, nistagmus și semnele meningeale. În studiul de lichid din canalul spinal prezintă rate ridicate de guvernământ cytosis. Când metastaze in creier - tabloul clinic prezentat fără cytosis.

Printre leucemiile cronice sunt adesea forme izolate, cum ar fi erythremia, leucemia limfocitară, mielom multiplu, leucemie mieloidă, și mai puțin - Waldenstrom macroglobulinemia, mielofibroză, osteomyeloskleroz și leucemia monocitară cronică.
Clinic, leucemia cronică apar în mai multe etape, inclusiv un rol deosebit în acest sens, ca etapă instalate și terminal.
Pentru a extins leucemie etapa lipsa inerentă de reclamații de la pacienti, splina este normal în mărime și compoziția sângele nu a fost schimbat. Leucemie diagnosticate în acest stadiu, pe baza leucocitoză cu neutrofilie, o creștere semnificativă a celulelor albe din sânge de eritrocite din măduva osoasă. Stadiu extinse pot apărea până la patru ani. Cu dreptul de pacienti tratament tactici sunt în stare satisfăcătoare, au păstrat performanță, ele sunt la observația ambulatoriu.

Stadiul final are loc cu creșteri mari de temperatură, scăderea progresivă, slăbiciune severă, dureri osoase, rapid splenomegalie, extindere a ficatului și, uneori, ganglionii limfatici. A dezvoltat rapid anemie cu trombocitopenie, care este complicata simptom al sindromului hemoragic, necroza hranulotsytopenyey și mucoasele. În sângele pacienților de sistem au crescut numărul de celule blastice. De obicei, pacientii din aceasta etapa trăiesc la douăsprezece luni.
Lymfoleykemyyu cronică la începutul dezvoltării sale, este foarte dificil de detectat. Numai studii de laborator care arata cresteri leucocitoza poate fi un semnal de la diagnosticul de leucemie. Totuși, un simptom caracteristic al bolii este în creștere ganglionilor limfatici. Splenomegalie referă la frecvent simptom, dar nu a crescut întotdeauna ficatului. O creștere în sânge limfocitele prolymphocytes și, uneori, limfoblastelor. Odată cu dezvoltarea bolii redus nivelul general al gama globulina. Aceasta, la rândul său, duce la frecvente complicatii infectioase, pneumonie, citopenie, trombocitopenie și anemie. In stadiul final de creștere lymfoleykemyy cronice se observă sarcoame sau crize arogant.

Când leucemie cu celule păroase crescut splinei și ganglionilor limfatici periferici, și citopenia pronunțat în mod semnificativ.
Simptome clinice în neyrotropenyy ereditar caracterizat printr-o tendință de a stafilococilor infectii, pyorey alveolar severe. Pentru forma periodică a bolii caracterizată printr-o stare febrilă, dar infectia strict alaturat neutropenie zi.


Semne de leucemie


Când leucemie pot identifica semnele caracteristice ale cancerului generale și manifestările locale. Aceste semne de leucemie sunt: ​​oboseala si slabiciune, insomnie sau dorinta constanta de a dormi; deteriorarea concentrare si de memorie; palidă a pielii și cercurile intunecate de sub ochi; răni nevindecate; Formarea corpului de diferite vânătăi pentru nici un motiv aparent; sângerare din nas; apar de multe ori și infecție SARS; splenomegalie și o creștere a ganglionilor limfatici și febră ficat.

În laborator teste de sange arată o scădere sau creștere a VSH, diferite tipuri leykotsytozы, trombocitopenie și anemie.
Reuniunea una sau mai multe dintre caracteristicile de mai sus nu au fost încă vorbim despre leucemie. Și în scopul de a exclude sau a confirma diagnosticul recomandabil testat într-o clinică de specialitate și să se consulte cu profesioniști.


Leucemie la copii


Aceasta boala se referă la tumori care sunt caracterizate prin divizare necontrolată și creșterea celulelor hematopoietice. Leucemie referă la anomalii clonale. Aceasta boala apare la copii în forme acute si cronice diferite capacitatea celulelor canceroase de a diferenția. Dacă celulele tumorale după mutyrovanyya primar nu trece diferențiere, și numai ei, această formă de leucemie acută reproduce. La copii apar în două grupe: leucemie acută limfoblastică (80%) și nelymfoblastnoy leucemie acuta.

Timp de mulți ani a studiat cauzele de leucemie la copii. Dar nu a fost încă stabilită date exacte cu privire la această chestiune. Sugestii că majoritatea leucemie acuta la copii pot fi programate chiar si in timpul dezvoltarii intrauterine. Dar pentru punerea în aplicare a procesului patologic acțiunile necesare identificat factori. Riscul de leucemie acuta la copiii ale caror mame gravide au suferit de examinare cu raze X este mult mai mare. În plus, în cazul în care unul dintre gemeni identici bolnavi cu leucemie la an, aproape 100% poate argumenta că cea de a doua gemene este bolnav de aceeași formă acută de leucemie.

De asemenea, multi oameni de stiinta medicale arată că copiii cu anomalii congenitale în cromozomii mai expuse riscului de leucemie contractante. Acest lucru este valabil în special la boli, cum ar fi anemia Fanconi (risc crește de 200 de ori), sindromul Down (20 ori), sindromul Louis-Bar (70 de ori) si sindromul Bloom (200 ori).
Până în prezent, virusul continuă să studieze rolul factorilor din învățământul leucemie limfoblastică acută. In infectii discutat activ impactul factorilor fizici, chimici, sociale și economice cu privire la dezvoltarea de leucemie acuta.

Leucemie limfoblastică acută la copii este prezentată în formă de divizare clonale, multiplicarea și acumularea de explozii imature (celule limfatici). Boala este cel mai frecvent diagnosticate la băieți și poate aparea la orice varsta. Foarte adesea leucemie limfoblastică acută afectează copiii doi la patru ani (aproape 50%). Aproximativ 15% timp de zece ani și 2% - este de un an.

Boală clinică este părinților cu plangeri de copii slăbiciune, slăbiciunea lor, apetit scazut si febra nefondate. Aproape 60% din copiii cu piele palida. Toate acestea arată o creștere de intoxicație și anemie. Mulți copii se plâng de dureri în oase, iar în unele cazuri există artralgii foarte intense și ossalhyy, iar acest lucru duce la restricții în mișcarea.

In plus, exista dureri la nivelul coloanei vertebrale și extremităților, mai ales mai mică. Osteoporoza dezvolta si prolifereaza podnakostnychnыe caracter patologic. Pe radiografiile sunt modificări ale corpurilor vertebrale, osteoporoza si abcese. Tot la copii este determinată sindromul proliferativă, care este exprimată în hepatosplenomegalie (80%), creșterea ganglionilor limfatici periferici (50%) și mediastinale (10%). Uneori vena cavă superioară este comprimat prin creșterea ganglionii limfatici mediastinali. Aproape 50% din copiii marcat sindromul hemoragic, care se manifestă în formă de nazale, rinichi, hemoragii uterine și sangerarea gingiilor; petenhyalnoy erupție pe mucoase și piele; hematoame și эkhymoz. Unii pacienți la începutul înfrângerii de leucemie apar caracter ekstramedullyarnoho. Acestea includ neyroleykemiya (5-8%). Acesta poate fi asimptomatic, in forma de meningita specific greata, varsaturi, dureri de cap, cu un lichior mare cytosis; эntsefalytychesky și meninho-эntsefalytychesky.

CNS este dyapedeznыm drum (prin vasele mucoasei moale a creierului) și contactul (oasele din craniu coajă tare a creierului). Celălalt эkstramedullyarnoy zonei afectate includ testicul. În 2% din băieți marcat infiltrarea de leucemie in testicule. Urmăriți clinic le crește într-un dens, material neted. Dacă suspectați o analiză biopsie tumora de a face. Foarte rare leucemice prezintă sindromul infiltrare Mykulychi, inima, rinichii și plămânii.
Diagnosticul de laborator arată anemie normohromnuyu (85% dintre copii), leucopenie (20%), leucocitoza (50%), trombocitopenie (80%). Aproape 98% din copiii afectati sunt în celulele blastice din sângele periferic. În măduva osoasă a viziona "pauză leucemice."

Leucemia acută la copii nelymfoblastnaya practic, nu diferite manifestari clinice de leucemie limfoblastică acută. Acesta este caracterizat prin apariția anemiei, hemoragic si sindromul proliferative și simptome de intoxicație. Foarte des copiii în curs de dezvoltare DIC rezultat formularea de tromboplastină. Această caracteristică duce la abundenta sângerare natură. În 15% din copiii diagnosticati sarcom hranulotsytarnaya care localizate in principal pe zona de piele și peryorbytalnoy. Neyroleykemiya devreme boala este detectat în 20% din copii. Nelymfoblastnaya leucemie acută curge cu o variabilitate semnificativă a parametrilor hematologici.

Leucemie mieloida cronica la copii - o patologie klonalnaya sânge se datorează boli cronice myeloprolyferatyvnыm, inclusiv cum ar fi mielofibroza idiopatică, trombocitopenie esențială și policitemia vera. Leucemia mieloidă cronică se dezvoltă după modificări genetice in natura celulelor stem. Acestea daune încep să prolifereze și produce celule hematopoietice, care înlocuiesc treptat celulele sanatoase ale sistemului hematopoietic.
În timpul acestui tip de leucemie se caracterizează prin natura progresiva. Ca urmare, boala apare la trei faze, cum ar fi cronice, accelerarea și de gestionare a energiei. Faza cronică începe fără simptome, iar copiii se plâng de slăbiciune și de temperatură subfebrile, dureri sub coaste stânga din splina mărită. În faza de creștere accelerație intoxicație și febră specifice, acolo ossalhyy, splenomegalie, trombocitopenie și creșterea leucocitoza. În criză blastică continua să crească simptome de intoxicație și splenomegalie. Nu leziune extramedulară.

Toate fazele de leucemie apar cu durata lor. De exemplu, cronică, are de la doi la cinci ani, celelalte două sunt, în medie, de până la cinci luni.


Tratamentul leucemiei


Leucemie boala angajat oncologi si hematologi. Și mici pacienti sunt medici pediatri - Hematologists - Oncologilor.
În lupta împotriva tumorilor maligne sunt încercarea de a scăpa de leucemie si de a reduce severitatea semnelor și simptomelor de adverse numit după tratamentul bolii.
Una dintre principalele tipuri de terapie considerată chimioterapie, timp in care un pacient cu leucemie desemnează introducerea de medicamente puternice care distrug celulele tumorale. Tratamentul leucemiei poate include chimioterapia combinată a diferitelor medicamente. Medicamente Hymyterapevtycheskye conform prevederilor intravenos și oral. În cele mai multe cazuri, pacienții pus un cateter în zona subclavie pentru medicamentele pentru terapie intravenoasa prelungite. Se poate uneori chiar coase pielea. În funcție de gravitatea tratamentului leucemiei întâmplă stationar si ambulatoriu.

Cu amenințarea de migrare a celulelor tumorale în LCR, la pacienții cu modificări în lichidul cefalorahidian, droguri administrate de o puncție în regiunea lombară, de exemplu, chimioterapie yntratekalnaya. Acest tratament este foarte în cerere, precum cu medicamente intravenoase convenționale nu distruge celulele tumorale localizate in creier si lichidul cefalorahidian. Aceasta, la rândul său, duce la rapid și nu diviziunea kontrolyrovannomu și multiplicarea celulelor leucemice. Uneori medicamentul este administrat într-o singură cavitate ventriculară a creierului, iar acest rezervor este medicament pentru întregului tratament.

După chimioterapie efecte secundare apar sub forma de cadere a parului, unghii casante, care încetează să crească și sunt nervuri. Reacțiile adverse frecvente includ tulburări ale aparatului digestiv și intestinal, iritarea esofagului, susceptibilitatea la infectii, anemie si crescut de sângerare. Prin urmare, antibioticele prescrise dată, transfuzii de trombocite și masă eritrocitară, injectat medicamente care favorizează crearea de noi celule hematopoietice. Pentru tratamentul prescris myeloleykemyy imatinib cronică, care are selectivitate bună.

Cicluri de tratament Hymyoterapevtychekoe efectuat câteva zile și apoi, timp de trei sau două săptămâni este dată perioada de recuperare. Cursul de tratament poate include până la șase cicluri, iar aceasta va depinde de forma de leucemie și factorilor de risc. După fiecare perioadă de probe de măduvă de oase chimioterapie sunt de analizat.
In tratamentul leucemiei aproape întotdeauna utilizat trei faze ale terapiei. Acestea includ: inducție, de consolidare și de întreținere. Pentru prima distrugere caracteristic unui număr mare de celule canceroase pentru a accelera remisie. Pentru a doua caracteristică a găsi și distruge celulele maligne rămase. Și în ultima fază necesară pentru a asigura o remisie stabilă. Doza de medicamente în această etapă este ceva mai mic decât primele două, dar tratamentul poate dura aproape doi ani.

Uneori remiterea poate fi foarte scurt, deci din nou imbarca pe un tratament care a aplicat anterior. Rareori terapie de linia a doua duce la recuperare. In acest caz, un tratament eficient este transplantul de celule stem.
In ambele chimioterapie administrat anticorpii monoclonali, interleukine și interferoni, care funcționează pe principiul sistemului imunitar. Ele sunt o reproducere pic lentă a celulelor canceroase, deși însoțită de unele efecte nedorite.
Un alt mod de a trata leucemia este terapia raze de radiație. Acest tip de tratament este posibil, încercați să nu folosească. Procesul de expunere la radiatii constă în sesizarea radiației celule afectate de mare putere. Aceasta radiatie distruge vițel maligne, și are un impact negativ, în special asupra creierului copiilor. Prin urmare, dozare radiatii numit de mărturia, în timp ce nu protejând organele afectate.

Transplantul de celule stem sunt deseori efectuate după chimioterapie aplicare vыsokodoznoy.
Tratamentul chirurgical pentru leucemie utilizate pentru splenectomie. Această operațiune este indicat pentru splenomegalie și perturbarea organelor adiacente.
După repetarea tratamentului cursuri efectuarea de cercetări pentru a determina eficacitatea tratamentului. La mulți pacienți, numărul de celule canceroase scade, iar în unele dispar cu totul. Remitere are loc în care pacientul este monitorizat în medic oncolog si trece periodic inspecție înainte de primele simptome de leucemie. Și pacienții care se încadrează în grupul de mare risc cu perioada asimptomatica de așteptat, trebuie să fie supuse imediat transplant de celule stem după chimioterapie.



Prognoza leucemie


La copiii cu leucemie remitere absolută apare în 95% din cazuri. În 75% de cinci ani rata de supravietuire este de remarcat după tratament, acestea sunt considerate sanatoase. Când procesele recurente în cele mai multe cazuri, este posibil să se realizeze remisie re. Acesti pacienti sunt considerate candidati pentru transplant de maduva osoasa, si au supravietuire yyazytsirnist de aproximativ 60%.
Adulți rareori diagnosticata leucemie limfoblastică acută. Rata de supraviețuire de cinci ani în acest caz este de 20%.

In multe variante, leucemie mieloidă acută remisiune completă apare la 65% dintre pacienți. Diverse scheme postynduktsyonыe remisie prelungi medie pentru un an sau cincisprezece luni, iar 30%, în general, nu există nici o recurenta de doi ani. Și a permis remisie stabilă.
Semne negative de leucemie în previziunile sunt: ​​bărbați și după vârsta de cincizeci de ani; leucemie эrytroblastnuyu mehakarioblastnyy și leucemia; hyperleykoz, trombocitopenie, neyroleykemyyu.
Rezultatul letală vine ca urmare a insuficienta renala si cardiaca, sindrom hemoragic, neyroleykemiyi, complicații infecțioase și insuficiență suprarenală acută.

Când sânge leucemie sunt trei tipuri de remitere, care includ clinice, clinice și hematologice, citogenetice sau molecular. Clinice modificări remisie hematologice sunt salvate la lipsa simptomelor clinice. In remisie clinica si hematologica nu sunt semne clinice și de laborator de leucemie. Când tsytohenetycheskoy remisiune moleculară încălcări determinate înainte de tratament.
Leucemia este caracterizat prin recăderi, care pot fi atât devreme și târziu. Apar devreme în timpul tratamentului, iar mai târziu - după el.

Despre recuperarea absolută se poate spune nici o recurenta, după cinci ani de la data finalizării tratamentului.