Myxoma inima - tratament, cauze, simptome, chirurgie


Mixom a inimii - o inimă tumorii primare intracavitar, caracterizat prin curs benigne și de origine эndokardyalnыm. Datorită faptului că myxoma inima are o formă rotunjită caracteristic și atașat la peretele interior, folosind "picioare", lungi, atunci când эhokardyoskopyy se pare ca o tumori mișcare cu contururi netede clare.
Structura patologia generală a pacienților cu cancer prevalează profil Cardiologie pacienții care au fost lasate mixom atrial, care este cel puțin 75%. Înfrângerea atriul drept și septul atrial apare mult mai puțin frecvent și cel mai des prezentate numeroase tumori în toate cavitățile inimii.


Cauzele myksomы inimii


Principala categorie de risc pentru această patologie cancer sunt în vârstă, dar un procent mic de cazuri prezentate formă myksomы ereditara, care pot să apară în orice perioadă de vârstă, și nu pe criterii de gen.
Forma de inima ereditare myksomы polymorfnostyu diferite manifestări clinice și patologice, prin urmare, pacientul poate experimenta unități comune myksomatoznыe nu numai în cavitățile inimii, dar și în alte structuri (tesutul subcutanat gras, glandei mamare, structura sistemului endocrin). Familie myksomы cameră inima caracterizata prin curs maligne și o tendință de a recidiva din nou.

Deoarece această nouă formațiune are loc în structura de ansamblu a cancerului patologie este extrem de rar, etiopatogenia acestei boli prost inteleasa, dar este cunoscut faptul că proliferarea și degenerare myksomatoznaya dezvoltă din endoteliul. Recent, consecințele de cercetare științifică chirurgie cardiaca sugerează că dezvoltarea myksomы inimii într-o anumită măsură, ajuta chirurgie intracavitare pe inima din istorie (dilatarea balon percutanata a valva mitrala, defecte septale plastic).

Simptome si semne de myksomы inimii


Mixom Inima este caracterizat polymorfnostyu simptome clinice, dar fiecare simptom individuale observate la un pacient poate fi atribuită uneia dintre cele trei sindroame patognomonice: sindrom general al simptomelor violare fluxului sanguin intracavitar și sindromul embolice. Rețineți că inima myxoma clasificate progreseaza rapid onkopatolohiy diferă creștere rapidă și o creștere semnificativă în substrat tumorii.

Cele mai frecvente și, în același timp nespetsyfychnыm este sindromul clinic general, care simptomele sunt observate la 90% dintre pacienții cu myksomoy inima. Pacientul sa plâns de slabiciune progresiva, incapacitatea de a efectua activități fizice de obicei, scaderea poftei de mancare, febra si dureri lent dureri în diferite grupuri de articulații. Un studiu mai detaliat de pacienti cu simptomele de mai sus sunt următoarele semne clinice și de laborator ale bolii, tipul anemie hemolitica, modificări inflamatorii in sange, disproteinemie cu niveluri ridicate de imunoglobuline.

Sindromul embolice se dezvoltă în substrat izolat de formare a tumorilor sau straturi trombotice în cavitatea atrii și distribuirea lor ulterioară a fluxului de sange circulant într-o anumită zonă a sistemului circulator. Într-o situație în care se suprapun fluxul de sange in artere cerebrale embolus, pacientul apar atacuri ischemice tranzitorii ascuțite, care sunt la fel de scurtă pierdere a conștienței, și apariția simptomelor neurologice cerebrale focale. Tumora embolie poate face fluxul sanguin într-un vas sanguin chiar mai mic calibru, precum arterei retiniene care duce la consecințe ireversibile în formă de pierdere a funcției vizuale. Pentru dezvoltarea de complicatii embolice in artere pulmonare bazin deservesc principala sursă de myxoma atrial drept.

Simptom cauzat de încălcarea fluxului sanguin intracavitare in miksome inima apare în situațiile în care tumora complet obturuye substrat atrioventricular gaura gurii și trunchiul pulmonar. Consecința acestor modificări patologice este apariția simptomelor persistente crește presiunea intravascular in vasele pulmonare, însoțită de hemodinamică severă și tulburări respiratorii fi creșterea dificultati de respiratie, nadsadnym tuse uscată cu filiala spută conține amestec de sânge, și-a exprimat sindromul pufos periferice și aritmii cardiace. Semn Myksomы patognomonice a inimii în această situație este o îmbunătățire semnificativă a corpului pacientului în poziție orizontală atunci când manifestările clinice pot dispărea în mod independent și să apară din nou la schimbarea poziției corpului în poziție verticală.

Simptomele caracteristice myksomы cardiaca dreapta este apariția edemului generalizat și acumulare de lichid în abdomen, pelvis și între frunze pleurale, hepatosplenomegalie și cianoza pielii, afectând în principal organismul distală. Din păcate, toate aceste semne sunt în stadiu avansat al bolii, când parametrii substrat tumora atinge valori ridicate. Având în vedere similitudinea de manifestări clinice myksomы atriul drept cu semne de stenoză mitrală, pacientului sigur de a inspecta pentru prezența leziunilor cardiace valvulare. Mixom localizate în cavitatea ventriculară, rareori manifestat simptome clinice generale și mai însoțite de încălcări semne kardyohemodynamycheskyh.


O examinare obiectivă a pacientului folosind tehnici auscultatie, din păcate, nu este posibil să se stabilească un diagnostic corect chiar și atunci când trăsăturile caracteristice (divizarea primul ton, sistolice murmur la vârful inimii, sunetul de regurgitare mitrala). Toate simptomele enumerate mai sus pot să apară și în alte boli ale inimii, cum ar fi defecte valvulare, astfel încât acestea nu pot fi considerate caracteristici specifice myksomы inimă.
Examinarea electrocardiografice standard a pacientului nu poate determina credibil existența unor modificări myksomatoznыh într-o anumită zonă a inimii, și examinarea renthenoskopycheskoho performanță cavitatea toracică este doar o ușoară schimbare a inimii de configurația "mytralyzatsyy." Doar într-o situație de boală prelungit, însoțită de formarea multor calcificări poate determina inima semne radiologice indirecte myksomы.

Metoda cea mai informativ și accesibil inimii vizualizare myksomы este ehokardioskopiya acces transtoracica, permițându-vă să identifice locația, dimensiunea, forma tumorii Creșteri relație cu alte structuri ale inimii. Caracteristicile distinctive Myksomы este vascularizarea masiv, care este mai ușor de citit atunci când se utilizează scanarea duplex a inimii.

Tratamentul myksomы inimii


Tratamentul orice inimă locatie myksomы constă numai în îndepărtarea lui chirurgicală, și chirurgie radicală cu excizia completă miksome implică substrat tumorii intracavitare. Efectua cea mai mare parte promptă site-ul de ștergere myksomatoznoho imediat după detectarea acesteia, deoarece riscul de complicatii îndepărtate ale acestei boli este destul de mare. În cazul în care întârzierea în aplicarea chirurgicale myksomы tratament timp de doi ani într-un pacient poate dezvolta boala fatala, cauzata de embolism cerebral și arterele coronariene majore.

Pentru excizia chirurgi myksomы preferă să utilizeze median accesul sternotomycheskyy longitudinal, care permite vizualizarea în mod corespunzător zona afectată. Eliminare tumoră myksomatoznoy trebuie maximizată, captarea nu numai substrat tumorii, dar și țesutul înconjurător. După îndepărtarea creșteri în rană largă defect septal atrial format, care este utilizat pentru a elimina pericard zona yssechennыm plastic. Apariția semnelor de boala recurente într-o perioadă postoperatorie la distanță constituie o tehnică de absorbție violare myksomы, rezultând substratul tumorii a fost excizat. În studiul myksomы distanță poate avea o myahkotkanuyu și structură densă, cu o suprafață netedă în diferite dimensiuni și forme.

Eliminare tumoare myksomatoznoy ar fi cel mai atent, deoarece în timpul intervenției chirurgicale crește riscul de substrat embolie tumorii. În acest scop, beneficiile operaționale exclus etapa audit deget, și înainte de statiunea defect plastic spălare temeinică a cavității atriale afectate pentru a vizualiza tumora reziduală. Într-o situație în care myxoma inima însoțită de deteriorarea chirurgii cardiace valvulare preferă să efectueze simultan myksomatoznoy eliminarea tumorii și de a efectua înlocuirea supapei afectate.