Oligomenoree primar și secundar - tratament, cauze, simptome


Oligomenoreea - este de a crește intervalul (nu mai mult de 35 de ani și cel puțin 60-90 zile); între perioadele menstruale. Menstruație la oligomenoree sunt scurte si dura de la cateva ore la două zile. Oligomenoree simptom ca parte a sindromului hypomenstrual clinica, infertilitate si alte hormon boli grave.
Oligomenoree scurt apare de multe ori în perioada de (pubertate) sau extincția menstrual funcției (menopauza) pe durata schimbărilor în reglementare hormonale. Olyhomenoreyu Aceasta poate fi atribuită fiziologice, nu necesită tratament și sunt singuri. Prin olyhomenoreyu fiziologic poate include, de asemenea, numărul mic de femei cu obișnuite (regulat) de frecvență mare (aproximativ 50 de zile) între perioadele menstruale, dacă acestea păstrează capacitatea de a fertilizare (fertilitate) și nu sunt legate de boli endocrine.


În cazul în care adolescenții inițiale oligomenoree nu se transformă într-un ciclu menstrual normal, este numit primar. Oligomenoree secundar apare la femeile cu funcție menstrual normal pe fondul hormonale și endocrine modificări patologice.
Menstruație neregulată este cea mai frecventa cauza pentru tratament la medic. Ciclul menstrual este un mecanism foarte complex de interacțiune a tuturor structurilor responsabile pentru terapie, endocrine și activitatea nervos central al corpului. Pe durata de viață a majorității (70%), femeile care apar tulburări menstruale de diferite tipuri. De obicei, aceste încălcări sunt temporare. În cazul în care sunt însoțite de simptome mai grave, cum ar fi infertilitate, trebuie să înțeleagă cauzele și desfășurarea tratament adecvat. Se crede că, dacă numărul de perioadele menstruale anuale continuă să scadă (mai puțin de 7 pe an), chiar și în absența altor simptome deranjante este necesară consultarea.

Ciclului menstrual modificări ciclice normale furnizează compoziția cantitativă a hipofizar și hormonilor ovarieni sub controlul sistemului nervos central (hipotalamus). La femeile sănătoase, ciclul menstrual este bifazică. În prima fază, sub influența hormonului foliculostimulant (FSH) folicul ovarian începe să se maturizeze - "bubble", care este în creștere și în curs de dezvoltare gamet feminin (ou). La rândul său răcește folicul promovează cantitate de estrogen (în principal estradiol) și de creștere a stratului interior al uterului (endometru). Prin mijlocul ciclului nivel FSH este redusă la minimum și să ia un rol de lider hormon luteinizant (LH) și progesteronului. Falling nivelul de estrogen și creșterea prohestorona conținut de plumb la faptul că matur ou lasă ora folicul, adică ovulația. Dacă, în termen de două zile ovulul nu este fertilizat, moare, iar în uter de feedback incepe procesul de respingere a crescut endometrial menstruație final. Gradul de disfunctie hormonale la femeile cu oligomenoree poate varia de la minore la severe, ceea ce duce la anovulatie si infertilitate. Oligomenoree precedat de multe ori amenoree - absența completă a menstruației.

Motive olyhomenorey


Oligomenoree primara la adolescenti este asociat cu deficiențe de pubertate și / sau defecte de nastere proprii (anomalii ale organelor genitale. Precondiții pentru dezvoltarea olyhomenorey primar format in timpul dezvoltarii fetale.
Oligomenoree secundar poate să apară la femeile cu ciclu menstrual normal, dupa traumatisme grave sau activități fizice grele. Malnutriție, expunerile profesionale pot afecta, de asemenea, funcția menstrual.

Printre cauzele care provoacă olyhomenoreyu prezent:
- Infecție acută sau cronică (endometrita, anexita, salpingo etc.);
- Încălcarea sistem de comunicare funcțional adecvat leziuni hipotalamus pituitara legate de boli infecțioase, sau psihice;
- Nehynekolohycheskye endocrine glandelor patologie. Modificări de producție cantitative de hormoni tiroidieni, glandelor suprarenale sau a pancreasului care duce la dezechilibru hormonal general și afectează ovarele;

- Utilizarea incorectă a medicamentelor hormonale, inclusiv contraceptive;
- Sindromul ovarului polichistic. Acesta este caracterizat de o creștere anormală a conținutului de androgeni (hormoni sexuali masculini), care concurează și inlocuiesc estrogeni;
- Deficit de solzi. Motivul pentru declinul acesteia poate fi o pierdere în greutate naturale, ca urmare a bolilor congenitale sau dobândite severe și / sau malnutriție. Dorință excesivă de femei pentru a reduce greutatea în mod artificial ar putea duce, de asemenea, la apariția olyhomenorey.

Când oligomenoree este denaturare a ciclului menstrual. Ciclul păstrează dvofaznist, dar durata și valoarea celor două modificări faze. Șanse de ovulatie in aceste schimbări este mic - apare doar în 20% dintre pacienți.
Cauzele olyhomenorey fiziologic nu este instalat.

Simptomele olyhomenorey


Oligomenoreea nu este o boala pentru care o serie de simptome caracteristice. Acesta sine este un singur simptom, esența care - foarte scurt (nu mai mult de două zile) perioade. Prin urmare, oligomenoree diagnosticul nu este niciodată definitiv, ci indică numai simptomul dominant care necesită verifice motivele pentru apariția acesteia. Aproape întotdeauna oligomenoree combinat cu un alt simptom - opsomenorrhea denotă menstruația rare, deoarece acestea sunt adesea combinate și utilizate pentru a "oligomenoree." Numărul de sânge menstrual poate varia de la ușoară până la moderată. Dacă numărul de sânge pierdut mai puțin de 40 ml, se numește hypomenoreey. Combinând oligo-, opso - și hypomenorey numita sindromul hypomenstrual, care este o boala grava.

Astfel, oligomenoree este un simptom care poate fi prezentă în multe alte boli, cum ar fi febra sau dureri de cap însoțite de un număr foarte mare de boli. Plângeri ale pacienților cu oligomenoree determinată de boala de bază care a cauzat.
Cele mai multe oligomenoree ca simptom de însoțire:
- Încălcarea metabolismului lipidic, semne exterioare care este excesul de greutate si acnee, depozite de grasime pot purta un caracter nefiziolohichnyh;
- Hirsutism, cresterea parului sau model masculin ": sub influenta androgenilor (hormoni sexuali masculini) par pivot apară întunecat în piept, buzei superioare si barbie, spate si stomac;

- Fizicul om;
- Infertilitate;
- Reducerea dorinta sexuala;
- Pacient Epuizarea. Abuz și foame diete pentru a reduce greutatea poate duce la disfunctii menstruale.

Esența olyhomenorey diagnostic este de a determina cauzele sale. Examen ginecologic pentru a determina starea uterului și fanere, detecta prezența bolilor inflamatorii. Frotiuri indică prezența unei infecții sau off.
Este imposibil de a supraestima importanța studiilor hormonale. Determinarea nivelului de hormoni sexuali - FSH, LH, prolactina, estradiol si progesteron - sunt necesare pentru a determina natura și gradul de tulburări hormonale, precum și pentru a selecta terapii. Pentru diagnosticul de infertilitate este important să se stabilească absența ovulației. Studiile hormonale se desfășoară în conformitate cu fazele ciclului menstrual.

Scanare cu ultrasunete (US) pelvine determină mărimea uterului și fanere, dezvăluie anomalii in dezvoltarea lor si diagnosticarea proceselor inflamatorii. Ovare special studiate cu atenție - și anume dimensiunea, starea de circulație, densitatea țesutului, prezența de foliculi de semne polichistice și așa mai departe.
Rareori efectuat ca histeroscopia necesar.
Profesioniștii de examinare și consultare referitoare ajuta la stabilirea nehynekolohycheskuyu natura olyhomenorey. Endocrinolog, neurolog și examinarea internist, dacă este necesar, să în specialitatea lor.

După un diagnostic complet examen oligomenoree nu este corectă și dă drumul la un diagnostic de boală de bază, ceea ce duce la oligomenoree.

Oligomenoree primara


Diagnosticul de olyhomenorey primar pune la pacientii cu o varsta frageda, dacă perioada de pubertate nu este însoțită de stabilirea ritmul normal de menstruație (termen de 21-35 zile, durata și 8, dar nu mai puțin de 2 zile).
Oligomenoree primara adesea rezultatul de creștere intrauterină, însoțit de hipoplazie și / sau infantilism genital. Dacă dimensiunea uterin nu este corelat cu normele de vârstă, vorbind despre infantilism sexual. Gradul de infantilism sexual determinat de prezența sau absența insuficienței ovariene și nivelul uterului subdezvoltare:

- Primul pas infantilismul este foarte rară și este legată de anomalii de dezvoltare, caracterizate prin uter rudimentar. Menstruația este practic absent. Restaurare de structura normala a organelor genitale feminine într-o astfel de structură nu este posibilă.
- În al doilea rând subdezvoltarea gradul corespunde cu dimensiunea "copil" al uterului și este însoțită oligomenoree. Tratamentul adecvat pe termen lung contribuie la restabilirea structura anatomică normală a organului.
- A treia etapă infantilism - hipoplazie a uterului. Uterul este o structura normala, dar dimensiunile sale nu se corelează cu norma de varsta. Motivele pot fi hipoplazie infecții grave sau boala inflamatorie a organelor de reproducere in timpul pubertatii. Oligomenoreea cu hipoplazie este temporară și durează cât uterului nu "cresc", sub influența terapiei. Hipoplazie a uterului poate dispărea de la sine din cauza resurselor hormonale interne.

Ultrasunete în prezența olyhomenorey primar pentru a determina prezența anomaliilor în dezvoltarea genitală, iar testele de laborator va stabili natura tulburărilor hormonale.

Oligomenoree secundar


Oligomenoree secundar nu însoțește pubertate, este inerent la femeile adulte. Aceasta este facilitată de o varietate de motive - de la cel mai "simplu" ca în cazul oboselii sau frig la boli grave. Apariția ciclului menstrual scurt, urmat de restaurare independent - absolut situație normală.

Dacă oligomenoree există o lungă perioadă de timp, însoțite de alarmante simptome, cum ar fi infertilitate, hirsutism, obezitate, scaderea libidoului sau tulburari endocrine, necesită efectuarea examinare aprofundată.
Tratament secundar implică eliminarea olyhomenorey boli subiacente.

Olyhomenorey tratament


Pentru a elimina cu succes olyhomenorey necesare pentru a stabili cauza sa. Tratamentul nu olyhomenorey efectuate:
- Când fetele tinere sunt de pacienti fara dovezi de anomalii ale organelor de reproducere și patologia endocrină, observația permis timp de doi ani;

- În funcția menstrual scădere (menopauza);
- Dacă oligomenoree cauzată de factori pe termen scurt. De exemplu, dacă există motive olyhomenorey efort fizic excesiv sau oboseala, oligomenoree auto-distrugere.
Prezența patologiei endocrine necesita tratament, împreună cu medicul endocrinolog. Ciclul menstrual poate duce la normal abia dupa tratament adecvat al bolii de bază.
După tratamentul bolii de bază este finalizată cu succes, se procedează la recuperarea a ciclului menstrual de corecție hormonal. Este posibil ca ciclul menstrual este refăcută fără intervenție medicală.