Elefantiazis de la picioare și mâini - tratament, cauze, simptome


Elefantiazis - o boala cronica, progresiva direct legate de încălcarea actuală a vaselor limfatice și hiperplazia limfatic al tesutului și / sau piele subcutanat, care se manifestă în creșterea constantă a volumului de diferite părți ale corpului din cauza difuze edem.
Aceasta boala afecteaza nu numai oamenii, dar animalele și oamenii îl numesc - ". Boala elefant" Elefantiazis este mai frecvent la femeile tinere. A nu se confunda cu elefantiazis lymphostasis, ca "lymphostasis" este singurul element original în patogeneza elefantiazis. Epicentrul bolii slonovostyu considerat țările cu climă tropicale și subtropicale, dar există, de asemenea, cazuri izolate în țările europene.


Vremea pentru viata la pacientii care sufera de o forma de elefantiazis condiții favorabile de previziunile capacitate, dar pacientul este extrem de nefavorabil, deoarece aceasta boala este semne exterioare nu numai inestetice, dar limitează, de asemenea, activitatea fizică elementară.

Cauze elefantiazis


Pentru caracteristici etiologice toate cazurile de elefantiazis pot fi atribuite unuia dintre cele două grupe: primară sau secundară.
În cazul în care primar este destinat elefantiazis idiopatică cauzat defect de nastere a patului vascular limfatic. Prin naștere lymfanhyopatyyam includ: aplazie (absența completă a vaselor limfatice pe orice site), hipoplazie (navele subdezvoltate cu reducerea lumen) și hiperplazia, combinate cu supape insuficienta.

Se crede că elefantiazis congenitale și a provocat genetic moștenit studii ce Numeroase randomizate. Primele manifestări ale elefantiazis primar apar in adolescenta, iar ponderea acestei grupe in total conturile de incidență de aproximativ 5% din cazuri.
Elefantiazis secundar poate fi disponibilă la pacientul o combinație de factori, care includ patologii, cum ar fi:
- erizipel, care apare ca urmare a încălcării limfatic inflamat curent prin vasele limfatice. Dezvoltarea elefantiazis, în acest caz, datorită fețe curs recurente, însoțite de schimbări ireversibile ale sistemului limfatic într-o zonă limitată a corpului;

- chirurgie, implicând îndepărtarea ganglionilor limfatici mari, rezultând corpul perturba circulația normală a limfei. Cel mai adesea acest tip de pacienți care suferă slonovostyu de pacienti cu cancer;
- limfatice tipuri specifice de pat vascular de paraziti si viermi care nu sunt numai înfunda lumen, dar, de asemenea provoca o reacție inflamatorie locală usuhublyayuschuyu proces limfatic stagnare;
- la stadiul de metastaza cancerului la ganglionii limfatici regionali pentru a crea încălcările uyazyka limfatici;

- Sistemul venos cronic (phlebemphraxis, varice), însoțite de stază venoasă progresiva, stagnare care provoaca schimbari in vasele sistemului limfatic;
- sepsis, în care schimbările inflamatorii observate în toate organele și sistemele;
- canal limfatici sifilitic;
- izolat limfadenita și lymphangitis uyazyka primar pentru lipsa de tratament adecvat.
In mod normal, fluxul limfatic este o circulație constantă de lichid limfatic, care este format prin filtrarea plasmei sângelui în spațiul dintre primul material, apoi vasele limfatice în canal.

În etiopatogenia elefantiazis ar trebui să rețineți următoarele elemente principale: perturbarea actuală a limfei prin vasele limfatice, cauzate de unul sau un alt motiv - dezvoltarea limitată a edemului cronic - o încălcare a tuturor schimburilor in tesutul adipos subcutanat care se aplică pe piele și fascia - exfiltrațiile interstitsija proteine ​​macromoleculare - dezvoltarea fibrozei - eșecul de creștere în sistemul limfatic - progresiv umflarea tesuturilor moi - dezvoltarea de fibroza ireversibile.
În funcție de fază este patogeneza bolii, identifica mai multe etape patologice ale elefantiazis:

- Limfedem (etapa usoara), care se manifesta prin umflarea severă progresivă a țesuturilor moi într-o zonă limitată a corpului;
- etapă intermediară în care membrul distale sunt semne de fibroza, și proximal la limfedemul etapă;
- fybredema, manifestat fibroza omniprezentă a tesuturilor moi si a pielii.

Simptomele elefantiazis


Elefantiazis primar și secundar au multe în comun în simptomelor clinice, dar există simptome specifice. De exemplu, elefantiazisul primare caracterizate prin un debut precoce al bolii (timpul adolescenței) și progresează rapid boala, în timp formarea tabloul clinic dezvoltat de elefantiazis secundar durează uneori ani și decenii.

Cea mai comuna forma clinică a bolii este elefantiazis a extremităților inferioare. Faza inițială a bolii nu are simptome specifice, se găsește numai într-o mică umflătură distal de una sau ambele membre care apare după lunga durata. În această fază a procesului patologic numai plangere a pacientului poate fi un sentiment de "plenitudine" la nivelul membrelor inferioare. O examinare obiectivă a pacientului nu sunt detectate modele de schimbare, temperatura de culoare și a pielii. Singurul simptom care indică umflarea caracter stagnanta este - "aspectul crestături în țesuturile moi după palpare și influență locală."

Ca progresia edemului elefantiazis este persistent și se extinde la extremitatea inferioară proximal. În acest stadiu, există modificări specifice aspectul elefantiazis piele într-o sigilii locale în țesuturile moi, pielii peste ele prost deplasat datorită prezenței de jumperi fibroase, dar suprafața și culoarea pielii nu sa schimbat. Durere special la pacientul membrului afectat este spus și numai plângerea este de multe ori defect cosmetic.
Cu curs pe termen lung a bolii și lipsa de timp creste de terapie adecvate edeme ale membrelor inferioare, cauzand este nevoie dimensiune uriașă și cel mai puțin dezvoltate ale pielii erizipel traumatice, ulcere trofice și hiperkeratoza. Palparea țesuturilor moi este dificilă din cauza mari componente fibroase, separate prin falduri de piele.

Manifestările clinice ale elefantiazis secundar depinde direct de boala, care a fost cauza principala. De exemplu, atunci când erizipel sunt întotdeauna semne de reacție inflamatorie a pielii, ca răspuns la scăderea agent infecțios sub formă de roșeață, creșterea temperaturii locale, tumefacție și sensibilitate.
Mâini elefantiazis apare mult mai puțin frecvent decât elefantiazis membrului inferior și are aceleași etape clinice si manifestarile.
Simptomele specifice observate în organelor genitale externe de elefantiazis, care este la fel de observat atat la barbati cat si femei. La debutul bolii este o creștere progresivă în labiile externe și scrotul cu ingrosarea pielii. Skin zone hiperpigmentate cu semne hiperkeratozei și papillomatoznyh creșteri. Datorită îngroșarea și coarsening de ori piele a preputului poate acționa urinare și ejaculare, astfel incat pacientii sufera impotenta slonovostyu scrot. Această formă clinică de elefantiazis este adesea însoțită de complicații, cum ar fi dermatita eczematoasa, edem al testiculelor și infecție streptococică aderare septic stat.

Unele manifestări clinice specifice caracterizate elefantiazis cauzat vaselor limfatice fyllyaryozom. Astfel, acești pacienți initial nu îngrijorat edem ca elefantiazis primar, și pronunțat mâncărime a pielii, care este însoțită de erupție cutanată papulară într-o zonă limitată a corpului (coapsă, gamba, antebraț, abdomen). Structura pielii devine "coaja de lamaie" și hiperpigmentare expus rapid si tulburari trofice.

Tratamentul elefantiazis


Înainte de dezvoltarea de edem dense, pacientul trebuie sfătuit să metode de tratament conservator, care oferă modul de motor respectarea corespunzătoare, medicație și fizioterapie. Astfel, pacienții ar trebui eliminat stresul ortostatică și normalizează activitatea fizică (mersul pe jos, înot). Pentru a preveni răspândirea de edem in proximale purta regulat elemente speciale ale medicale ciorapi de compresie.

Ca tratament medical utilizarea adecvată a medicamentelor diuretice (Diakarb 250 mg 1 g / zi), enzime proteolitice (tripsina 5 mg dizolvat în 2 ml de soluție salină și intra / m 1 g / zi timp de 10 zile) și blocarea novocaină (subcutanat Administrația locală 025% doza novocaina de 1 ml).
Când elefantiazis cauzate de viermi intestinali rapide medicamente scop protyvohelmyntnыh (doxiciclină 200 mg 1 g / zi albendazol 400 mg pe zi, timp de cel puțin 15 luni).
Proceduri de fizioterapie eficiente, care ajuta la reducerea umflarea este iradiere cu raze ultraviolete, electroforeza folosind proteolytykov (hialuronidaza, tripsina, lidasa) pneumomasajei.

La începutul bolii efectul pozitiv dorit poate fi realizat prin cursuri regulate drenaj limfatic masaj. Acest tip de manipulare este realizată într-un curs de zile de cel puțin 12 de proceduri. Ca orice manipulare medical, masaj de drenaj limfatic are contraindicații pentru utilizarea patologiilor oncologice orice trimestru de sarcină și natura infecțioasă a bolii în perioada acută.
Indicația de intervenție chirurgicală este nici un efect de utilizarea terapiei conservatoare. La etapa de umflare ușoară efectuat excizia a părților afectate ale vaselor limfatice și formarea lymfovenoznoho anastomoza. În cazul în care boala este în faza fybrodermы nevoie de o intervenție chirurgicală radicală care implică zone profunde fybrozyrovannыh rezecția țesuturilor moi cu clapa piele și apoi au nevoie de chirurgie plastica pentru a inlocui mai grefa de piele.

Când elefantiazis vulva efectua îndepărtarea completă a secțiunilor deteriorate ale scrotului sau buzelor vulvei. New scrot format din țesut moale sanatos luate din zona șoldului. Într-o situație în care elefantiazis эpydymytytom complicat trebuie să îndeplinească hemykastratsyyu.
Chirurgi vasculare recomanda combinarea metodelor tradiționale de tratament cu retete de medicina traditionala, inclusiv retete sunt pentru uz extern și intern.
Un excelent acțiune anti-edem are usturoi, de aceea este recomandat pentru tratarea amestec utilizare elefantiazis usturoi cu miere (250 g de usturoi zdrobit 300 g de miere) 1 lingura 1 g / zi, timp de 2-3 luni.

Ca mijloc de tratament local de elefantiazis aplica o cataplasma de frunze zdrobite de balsam de lamaie sau menta, care este impusă pe membrul deteriorat și lăsat peste noapte.
Dacă există leziuni ale pielii trofice fi ulcere si ekskoriatsiy, ar trebui să ștergeți afectată ulei de ciulin de piele, care are nu numai proprietăți antiseptice și anti-inflamatorii, dar efectul cicatrizant.