Simptomele faringită, cauze si tratamente pentru faringita cronica si acuta





Gât în ​​medicina modernă este numit inflamatie care afecteaza faringelui mucoase. Simptomele tipice ale faringitei - senzație de disconfort în gât (durere, gâdilat, durere); boala poate fi acuta sau cronica.

Drepturile gât anatomic împărțit în trei zone:
nazofaringe - secțiunea superioară;
orofaringe - departamentul medie;
laryngopharynx - partea inferioară.
Prin urmare, gât poate fi clasificată în funcție de locul inflamației localizate zona principală. Dar forma acută a bolii este foarte dificilă, deoarece leziuni infecțioase bacterii și virusuri obicei difuze și să migreze, adesea de la nazofaringe la laryngopharynx. Faringite cronice are un stabil localizare mai distinct (morfologic) schimbă mucoasa; permite, deși oarecum arbitrară, diagnosticarea bolii în funcție de locația anatomică a leziunilor, cum ar fi rinofaringita.



Cauzele faringitei

Principalii factori externi care declanseaza boala includ pătrunderea de aer rece în gât și efectul diferitelor stimuli: mediu - respirație în poluat, atmosfera contaminată, chimice - fumatul, utilizarea de lichide care conțin alcool.
Inflamație infecțioasă a mucoasei faringelui cauzând bacterii (Streptococcus, Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae), virusurile gripale și paragripale, rinocer - și adenovirusurile, etc., și ciuperca Candida. Cauza bolii poate fi inflamatorie, situat adiacent la gât - de exemplu, în cazul rinitei pacientului, cariilor dentare, inflamarea sinusurilor (sinuzită).


Forme acute si cronice faringita: Clasificare

In functie de etiologia bolii, faringita acuta împărțite în:
bacterii provotsyruyuschyesya (bacteriene);
virale;
cauzată de o ciupercă (fungică);
Tipul alergic;
apar dupa o interventie chirurgicala sau un prejudiciu ca urmare a corp străin la nivelul mucoaselor mecanic (traumatic);
provocate de stimuli (prea cald sau prea rece, bautura abur, acizi si baze, iradiere, etc.).
Clasificarea faringite cronice perceput natura modificărilor mucoasei. Pe această bază disting:

boala limbii albastre sau forma a bolii;
Atrofică formă (subatrofycheskuyu);
hipertrofică forma (hranuleznuyu);
atunci când modificările atrofice mixte într-un departament gat pot fi combinate cu fenomene hipertrofice în alta.
Boala cronica care se dezvolta în tip mixt - frecvent în practica medicală.

Patogeni faringită

Cele mai diagnosticat cazuri de formă faringitei acute - o catarală (simplu) inflamație decurg din infectii virale respiratorii acute, sau SARS. In general, virusul a provocat 70% din toate faringite; acționează ca patogeni Reno - și coronavirusurile, diferite grupuri de virusuri gripale, adenovirusuri (infecție adenovirală), RSV și așa mai departe. "Campionatul" printre agentii patogeni, desigur, aparține rynovyrusam: ele sunt cauza a peste 80% din cazuri asociate cu focare de sezon de SRAS. In multe cazuri, infecții virale - este doar prima etapă a bolii, urmată de o infecție bacteriană.

Strep provoca aceste virusuri (de la cele mai frecvente la rare):

Grup principal:
rinovirus (rinovirusuri);
coronavirus (ARN conținând);
adenovirusuri (-ADN conținând);
virusurile gripale (A, B, C);
virusuri paragripale (PG 1-3).
Uneori, există viruși - patogeni faringită:
RSV (virusul sincitial respirator);
HSV (virusul herpes simplex) tipurile I-II;
Enterovirus (enterovirusuri);
Virus Coxsackie (Coxsackie);
WEB (virus Einstein-Barr sau herpes uman virus de tip 4);
CMV (tsytomehavyrus);
HIV, HIV (virusul imunodeficienței umane).

Aceste date nu pretind infailibilitate absolută și în mare măsură arbitrară, deoarece profilul luate din literatura străină (otorinolaringologie, boli infecțioase), în cazul în care termenul "durere în gât» (strep gât sau farynhotonzyllyt tradusă) adunat un grup de boli. De asemenea, rețineți că formele non-specifice ale bolii nu se limitează la: în unele cazuri, a provocat tip destul de specific de agent patogen. De exemplu, Web - cauza inflamație a mucoasei faringelui timpul angina monocite, Yersinia enterocolitica și gonococi - cu tipul adecvat de inflamatie, ciuperci Leptotrix buccalis la leptotryhoze (hiperkeratoza) gât.


Simptomele faringitei

Semne clinice tipice ale bolii sunt senzație de disconfort în gât, uscăciune, gâdilat, durerea la deglutiție, în special în așa-numitul gat gol - să încerce să înghiți saliva. Febră și stare de rău general, ca simptome ale faringitei, sunt mai puțin frecvente. Dacă tubofprynhealnыe inflamate (partea) Perna-sul de gat, dureri în regiunea poate da urechea. Cercetare degetul arata, uneori, o ușoară creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici verhnesheynыh și durerea lor moderate. Metoda de inspecție Farynhoskopycheskyy detectează peretele din spate de culoare roșie și falduri verticale ale mucoasei din părțile laterale ale gâtului (palatinal mânere); angina boala este diferențiată de la lipsa de semne tipice de amigdalelor inflamatie.

Faringita la copii mai tineri dificil de diagnosticat, deoarece copilul nu poate plânge de durere si disconfort. Atunci când sunt combinate cu anxietate, care se manifesta copii, cu tuse frecvente, trebuie să solicite imediat asistență medicală.
Este obligatoriu să se țină cont de faptul că simptomele faringitei poate fi "primul înghiți" de infectii grave, cum ar fi scarlatina, rujeola, rubeola sau rujeola. Uneori pentru a stabili un diagnostic precis este necesară pentru a exclude posibilitatea de arterită sistemice (boala Kawasaki) și maligne eritem caracter exudative (sindrom Stevens-Johnson).

Faringite cronice rareori însoțită de indispoziție generală și febră mare. Pacienții se plâng de uscăciune în gât, disonant, simțindu-se ca un gât tot timpul "este o minge", care este dorința de a scăpa de ea - de exemplu, tuse. Tuse uscata constant tipic, care pot fi distinse cu ușurință de la tusea care apare in timpul inflamatie in trahee și bronhii. Dezavantajul în gât, în multe cazuri, din cauza faptului că spatele mucusului inflamate format ca pacientul trebuie să înghită constant; interferează cu viața normală de zi cu zi, somn și odihnă, cauza anxietate și iritabilitate.

Simptomele de faringite cronice atrofice în formă este modificări specifice mucoasei faringiene: coajă subțiat și uscat chiar și în aparență, de multe ori cu un dram de mucus uscat înghițite cu prosmatryvayuschymysya pe suprafața a crescut, vasele de sange ynъetsyrovannыmy. Pentru forma tipica a bolii granulelor hipertrofice îngroșat și înroșiți țesut lymfoyndnoy împrăștiate peretele din spate și sunt în farynhoskopiyi și creșterea creste laterale (tubofarynhealnыh) situate în spatele paranteze zadnenebnыh. Când exacerbări boala roșu mucoasei gâtului devine edematoasa, dar de cele mai multe dovezi obiective extern exprimat mult mai slab decat pacientii cauză cu privire la dureroase simptome de faringită.

Formă Adesea cronică de faringita la copii și adulți - nu este o boala separat, dar unul dintre simptomele de procese patologice ale tractului gastrointestinal, cum ar fi inflamația cronică a stomacului (gastrită atrofică), colecist (colecistita), pancreas (pancreatita). Simplu inflamatia gâtului cronica pot dezvolta in GERD (boala de reflux gastroesofagian) sau PID hernie (hiatala), rezultând turnate gat continutul stomacului acide regulate; Acest lucru se întâmplă de obicei în timpul somnului pacientului. În astfel de cazuri, orice tratament de faringită sunt ineficiente și să producă rezultate instabile, atâta timp cât nu există nici o conditie de baza este rezolvată. Risc mare de modificări atrofice în mucoasa gâtului la fumatori si sa mutat tonzylэktomyyu (amigdalectomie).

În practica medicală simptomele de faringita cronica este adesea observate la pacienții care pentru orice motiv, este dificil de a respira prin nas, nu numai din cauza respiratiei gura îmbunătățită, dar și pentru că anemyzyruyuscheho acțiune decongestionante: pacientii abuz de multe ori utilizarea de vasoconstrictor picături, și rămâne de fluxul medicamente cavități nazale în orofaringe. De asemenea, în gât se poate obține un secret anormal care se formează în cavitatea nazală sau sinusurilor paranazale și rulează pe peretele din spate. În literatura medicală de limbă rusă, acest fenomen este numit "sindromul postnazalnoho curge" în limba engleză - «postnasal picurare». La copii și adolescenți, acest sindrom poate provoca nu numai tuse continuă, respirație șuierătoare dar "fluierând" după cum este necesar patologie diferențiere de astm.

Faringite cronice la copii si adulti apare cel mai frecvent sub influența următorilor factori:
caracteristicile structurale ale mucoasei faringiene și alte părți ale tractului gastrointestinal cauzate de constituție individuală;
expunerea prelungita la factori agresivi externi: praf, atmosfera carbogazoasă de aer cald uscat, chimice iritante;
incapacitatea de a respira prin nas, este asociat cu trecerea la gura respirație și utilizarea excesivă a medicamentelor vasoconstrictoare;
obiceiuri proaste, abuzul de alcool, fumatul;

sensibilitatea la alergii;
tulburări ale sistemului endocrin, de exemplu, funcția tiroidiană redusă (hipotiroidism), menopauză (menopauza), etc;
A-deficit de vitamina (beriberi A încă numit "orbire de noapte");
diabet, tulburări ale organelor complexe majore (insuficiență renală, pulmonară, cardiace).
Dacă simptomele principale ale faringită - constanta durere în gât, caracterul persistent și tratamente terapeutice traditionale sunt ineficiente, ar trebui să fie diferențiate de diagnostic cu unele sindroame care apar în anumite boli de sistem și nervoase. Astfel, cauza dureri în gât pot include:

Sindromul Plummer-Vinson, care se dezvolta la femeile de varsta mijlocie si mai mari pe fondul deficitului de fier în (anemia deficit de fier) ​​sânge;
Sindromul Sjogren, patologie autoimuna sistemica care afecteaza glanda exocrin, inclusiv salivare;
Sindromul Eagle (WBS, stylalhyya) asociate cu anomalii ale procesului de subulate osul temporal (extensie, locație greșită), și oferă o destul de puternic durere în gât persistentă, în multe cazuri unilaterale;
nevralgie, in special la vârsta de pensionare de pacienți - de exemplu, nevralgia nervului vag, nervul glosofaringian, etc.

Diagnosticul de strep gât (sau forma cronica), de obicei, se bazează pe examinarea medicală, în cazul în care studiile necesare de laborator numit luate de la tampon gât de virusuri sau bacterii.

Tratamentul faringitei

Forma acută a bolii și agravarea forma cronică, fără stare generală de rău generală exprimată, de obicei, nu necesită alt tratament decât terapia care vizează ameliorarea simptomelor de faringită. Pacientul se atribuie un tip blând dieta, încălzire gât comprimă și baie de picioare fierbinte, inhalatii cu aburi, primind lapte cald cu miere, gargara gât. Tratamentul faringitei la sugari care nu sunt în stare să gargara include spray-uri gât de irigare. Adulții sunt recomandate vidyazykatysya fumat și alcool.

Opinia modernă de experți cu privire la modul de a trata faringita include o precizare importantă: în cazul în care boala apare fără complicații, numirea unui curs de antibiotice nu este nevoie; pare mai justificată terapiei antimicrobiene caracter local, inclusiv monoterapie, adică medicament doar o destinație. Cu toate acestea, mulți medici în astfel de situații încă recurg la antybyotycheskomu tratament; de exemplu, în Belgia numărul acestor medici este de 36%, potrivit sondajului.

Formele, care sunt atribuite antimicrobiene pot fi diferite: pastile și bomboane sau pastile dizolva, prin inhalare și insuflare, gargara.
Tratamentul local antibacterian faringitei este larg răspândită; medicament specific este prevăzută medicul spectru de acțiune antimicrobiană și sensibilitatea individuală a pacientului la componentele active. Desigur, în cazul în care faringite determinate BGS (beta-hemolitic streptococ), tratament local și nu ar trebui să fie, desigur sistematică a medicamentelor antibiotice.


Evitarea faringită

Măsurile complexe pentru a preveni inflamarea mucoasei faringelui este o întărire comună, intarirea sistemului imunitar, un stil de viață sănătos (renuntarea la fumat, excludere sejur în atmosfera poluată), restaurarea respirației nazale liber în caz de încălcare.
Medic specialist la care să se aplice suspectate faringita - otolaringolog.