Cistocel - tratament, simptome, cauze de operare de studii


Cistocel - un fund proeminență hrыzhepodobnoe a vezicii urinare în cavitatea vaginului (sau mai mult) într-o alunecare de teren peretele din față. Ea apare mai frecvent după 40 de ani și cea mai mare incidenta de conturi cistocel pentru limită de vârstă (60-70 de ani).
Cistocel este adesea însoțită omisiune uretra - uretrotsele.
Cistocel nu o boala independent, dar un cistocel diagnostic indică abaterea în locația normală anatomică a vezicii urinare, care poate să apară aproape asimptomatice sau însoțite de manifestări clinice luminoase.


Cistocel este rezultatul unor modificări patologice ale proprietăților și / sau structura de mușchi și ligamente ale planșeului pelvin.
Vezicii urinare este un "sac" musculare, cu o capacitate de aproximativ 750 de cm?, Situat în cavitatea pelviană. În fața vezicii urinare sunt osului pubian si spate - uter si vagin superioare. Acesta corp distins, de sus, de jos și gât, care intră în uretra (uretra). Ca vezica se umple cu o dimensiune schimbări urină și forma.
Mușchii pelvieni și ligamentele asigura localizarea normala anatomice a organelor pelviene (de exemplu, uterului, vezicii urinare si rect). Pelvine musculare reprezentat trei straturi puternice musculare, care armate fibre ale tesutului conjunctiv - fascia și uter este ținută în loc cu ajutorul rotunde și ligamentele largi. Modificări în locația normală a cancerului vezicii urinare este rezultatul polarizare spre vagin este în jos. Încălcarea tonusului muscular pelviene si slăbirea ligamentelor uterine, peretele anterior al vaginului slăbește, uterul începe să se schimbe, trăgând vezica.

În cazul în care omisiunea însoțește omisiunea uterului spate peretele vaginului, rectului deplasarea - rectocele. Respectă combinație de cistocel și rectocele simultan. Afirmația că cistocel și rectocele sunt semne de pronunțate vagin ptoza uter.
Gradul de deplasare a vezicii depinde de gradul de întreținere a mușchilor pelvieni și ligamentele și este direct legată la gradul de ptoză de uterului.
Cystocele Terapia depind de gradul de disfuncție a vezicii urinare. O ușoară schimbare nu poate deranja pacientul si nu necesita medicatie sau corectarea operativă.

Prevenirea este cistocel intari muschii pelvieni de set ales corect de exercitii fizice.
Unii pacienți folosesc greșit vezica cistocel termen pentru a indica statutul lor. Cuvântul "cistocel" vine din greacă termenul "cystis» - vezicii urinare și «Cele» - com, hernie, tumora, că fraza "vezica" în ea deja este, si a vezicii urinare cistocel nu există.

Motive cistocel


Deoarece vezicii urinare este "regizat", după care deplasează în jos a uterului, cistocel determină aproape întotdeauna același motiv omisiunea a uterului si vaginului, și anume:

- Leziuni la muschii și / sau ligamentelor pelvine.
- Nasteri multiple, ceea ce duce la hiperextensie a muschilor pelvieni si a reduce elasticitatea lor. Un rol important în formarea cistocel dupa nastere are o slăbire a structurilor țesutului conjunctiv situat între uter, vezica urinara si oasele pelviene lonnыmy.
- Nașteri complicate implică capturarea fese fetale, impunerea de forceps obstetricale și așa mai departe.
- Chirurgie pe organele genitale. În timp ce interventii chirurgicale este uneori necesară pentru a diseca și apoi cusaturi pe stratul muscular. Formata in cicatrici țesutul muscular modifica elasticitatea și contractilitatea acestuia.

- Cele profunde lacune în perineu de orice cauză (inclusiv tribal).
- Creșterea presiunii intra-abdominale pe termen lung, care însoțește unele boli extragenitale sau constipatie cronica severa.
- Hipoplazie congenitale de pelvine personajului muschilor.
- Hernie, organe interne omisiune asociate cu ale țesutului conjunctiv.
- Muncă fizică grea sau exercitii organizate corect.
- Schimbări atrofice si pierderea elasticitatii mușchilor pelvieni din cauze naturale legate de varsta. Cele mai multe cistocel diagnosticat la pacienții vârstnici. Deficitul de estrogeni în acest grup de femei intareste organele genitale trecerea de proces și poate duce la cistocel.

Omisiune a peretelui frontal al vaginului este aproape întotdeauna, într-un fel sau altul, însoțită de formarea de cistocel si este factorul predispozant cel mai evident în aspectul său.

Simptomele de cistocel


Tablou clinic luminos însoțește procesul doar pronunțat vezica schimbare. În unele cazuri, o femeie nu se simte nici un disconfort și cistocel este detectată în timpul unui examen pelvian.
Procesele de organele genitale deplasare tind să crească, deoarece în timp, în boala clinic poate fi plângeri cu privire la tulburarea urinare, disconfort și presiunea sentiment (corp strain in vagin, dureri în abdomen și sacrum. Dacă cistocel însoțită de prolaps uterin (totală sau parțială ), pacienții se plâng de schimbare genital dincolo de diferențele de gen, care se aflau. Pentru cistocel caracterizate prin cistita frecvent la deteriorarea circulației normale sângelui în pelvis și stagnarea urinei in vezica urinara.

Tulburări de micțiune apar disurie (urinare dureroasa, frecventa) urinare dificilă sau incontinență. Deseori, pacienții se plâng de urină reziduală - urina care ramane in vezica dupa golire.
Tulburări de urinare poate fi însoțit de multe alte boli din cauza metodă sigură de diagnostic este examenul ginecologic cistocel. În timpul inspecției a relevat prolaps (protruzia) a peretelui frontal al vaginului, creșterea tensiunii în peretele abdominal anterior (femeie, oferind mai strânsă în timpul inspecției). În cazurile avansate, bombat dincolo decalaj de gen pot fi găsite la femei, chiar în poziție verticală. În acest caz, segmentul a scăzut mucoasa este accidentat, cu multiple escoriații și chiar ulcere.


Tablou clinic specific de cystocele nu provoacă dificultăți de diagnostic, dar în unele cazuri este similar cu diverticul manifestărilor de vezicii sau uretrei. Diverticulii se numește congenitală sau dobândită organism perete proeminență. Spre deosebire de vezică cistocel rămâne în vigoare, dar numai schimbat diverticul. Diagnosticul final se face după examinarea urolog. Ultrasunete pentru a clarifica diagnosticul poate fi proiectat și examen radiologic.
Cistocel este adesea însoțită de inflamație în vezicii urinare și vagin. Pentru a clarifica natura inflamatie este de a studia urină și tampoane vaginale.

Cistocel gradul


Procesul de deplasare a vezicii depinde de o combinație de mai mulți factori. Comună pentru toate există cistocel scenariu.
De exemplu, la unii pacienți, deplasare numai față a peretelui vaginal cu expandat uretra (uretrotsele), astfel încât vezica este locul potrivit.
Impact semnificativ asupra cistocel naturale oferă caracteristici individuale anatomice ale vârstei pacientului, istoricul obstetrica, prezența concomitentă nehynekolohycheskoy patologie.

În funcție de topografia vezicii urinare sunt trei grade de cistocel:
- Clasa întâi cistocel - cea mai favorabilă, ușoară prejudecată vezica aduce adesea disconfort și o femeie a dezvăluit în timpul examinării ginecologice după stres.
- Moderat, în al doilea rând cistocel gradul în timpul inspecției a relevat fără a fi nevoie ca femeile să se întindă pe peretele abdominal anterior. Se pare proeminență a peretelui vaginal anterior nu depășește diferența între femei și bărbați.
- În al treilea rând cistocel grad este cel mai dificil. Proeminență a peretelui vaginal depășește fantă genital frontieră (parțial sau total) este chiar într-o stare de repaus fizic complet.

Gradul de cystocele caracterizează stadiul patologic prejudecată vezică, și, de asemenea, servește ca un criteriu decisiv în alegerea unei metode de terapie.

Cistocel tratament


Omisiune tratament neautorizată a vaginului nu se produce, dar daca este diagnosticat la timp, o gamă adecvată de măsuri terapeutice și preventive va ajuta pentru a opri procesul și a preveni progresia acesteia în continuare.
Unii pacienti percep diagnostic verdict cistocel, care este absolut greșit, deoarece procesul poate fi eliminată.

Atunci când alegeți o metodă de tratament a necesar cistocel să ia în considerare situația clinică și stadiul bolii. Ușoară cistocel nu necesita interventie medicala gravă și gradul greu de mandate tratament chirurgical.
Buna Efectul terapiei este ușor pentru a schimba organelor genitale (inclusiv cistocel) prevede exercitii terapeutice metodă Kegel, care implica tensiune alternativă și relaxare a mușchilor pelvisului. Femeile care sunt la risc de a dezvolta cistocel, Kegel exerciții prescris ca de prevenire.

Împreună cu exercitii terapeutice sunt recomandate pentru a schimba natura de activitate fizica, pentru a evita tensiunea nedorite în mușchii pelvieni greutățile de ridicare etaj interzise în cazul în care pacientul este constipatie, este necesar să se adapteze dieta pentru timpul defecare, nu trebuie să supra-împingere.
La femeile aflate la menopauza, cu procesele atrofie severe și tulburări metabolice, folosind pastile si creme cu estrogeni pentru a imbunatati elasticitatea muschilor. Unsuroase mucoasa vaginală unguente hormonale reduce gradul de atrofie si de a imbunatati starea de pacienti.

La pacienții vârstnici nu au întotdeauna posibilitatea de a efectua operațiunea, iar unele dintre ele terapie hormonala este contraindicată. În aceste cazuri, ciclul de cauciuc - ovule, podbyrayuschyesya individual în mărime. Pesar inserat în vagin și previne uter și pereții vaginali muta. Unele femei au o atitudine negativă față de această metodă terapeutică, din cauza necesității de a schimba frecvent inelul regulat cu soluții spryntsyuvatysya ierburi și agenți antibacterieni, pentru prevenirea inflamației.
Indicațiile pentru chirurgie sunt cazuri grave de cistocel. Tratamentul chirurgical este administrat după încercări nereușite de a remedia situația prin alte metode.

Funcționarea la cistocel


Scopul tratamentului chirurgical al vezicii urinare cistocel se întoarce în poziția inițială. Tratamentul chirurgical este efectuat de chirurgi - urologi.
Accesul la vezica (locul unde incizia planificată) este determinată de gradul de cystocele. Dacă explodează dvs. vezicii urinare semnificativ timpul cavitate făcută acces vaginale vaginale, în alte cazuri, domeniul operativ este localizat pe peretele abdominal anterior. De asemenea, operația poate fi efectuată prin laparoscopie.

Cea mai comuna interventie chirurgicala pentru cistocel este kolporafyya față. După determinarea vezica locație umflarea totul sa schimbat patologic (intins sau separat) trebuie consolidate țesut folosind suturi sau material special asemanatoare plasă fină. Dacă cistocel tesutului inconjurator grav deteriorate, acestea sunt eliminate și marginile cusute tesut sanatos.
Uneori este nevoie de suplimentare de fixare vezicii urinare și să consolideze muschii pelvieni. Chirurgul poate efectua o operație în două etape, care combină mai multe metode, si poate fi o serie consistentă de operațiuni. Depinde de starea clinică.

Buna chirurgicale de reconstructie vezicii urinare locație și perioadă postoperatorie adecvată care sa permita pacientilor sa se intoarca la ritmul normal de viață la o lună după o intervenție chirurgicală.
Chance reapariției cystocele variază de la 5% la 23%.