Simptome febra tifoida, cauzele, tratamentul și prevenirea




Febra tifoidă este numit infectie bacteriana, caracterizat prin modul fecal-orala de transmisie care apare cu febră, prezența manifestărilor pronunțate de toxicitate, erupții cutanate, extindere a ficatului și splinei, ganglionilor limfatici si inflamatia abdominale modificările caracteristice în intestinul subțire.
Febra tifoidă este caracterizat prin reapariția și timp lung, purtători cronici ai bacteriei.

Cauze

Agentul cauzator de febră tifoidă este un tip special Salmonella (typhi salmonella), care este un microb negativ gram, similare ca aspect cu alte salmonella.


Febra tifoidă este încă asociat cu mortalitate mare, la 9%, în special în legătură cu achiziționarea de rezistență la antibiotice Bacillus. Oamenii de stiinta au primit o tulpina special de Salmonella, care este propus pentru a utiliza ca un vaccin viu. În mediul bacterii tifoida rezistente la mai multe luni stocate în produsele alimentare, în special lapte, smântână, brânză, fructe și legume se înmulțesc în mod activ, iar produsele nu modifică gustul și mirosul. Temperaturile ridicate și sanitizers ucide rapid Salmonella.


Epidemiologie

Singura sursă de infecție - o persoană este bolnav sau un purtător de infecție. Inițiatorul a organismului infectat eliberat in mediul înconjurător. Maxime microbii activi pe doua sau a treia săptămână de infecție. Cel mai mare pericol pentru oameni este bakteryovыdelytel cronice, care sunt microbi în fecale și urină. Pot exista focare de infectie de la apa, alimente sau calea de contact-casnic. Sick patru din zece de contact. Copiii mai grav bolnav de la o vârstă fragedă și persoanele în vârstă. Focare apar în principal în vara și toamna. După ce a suferit o imunitate puternica tifoida format.


Mecanismul de dezvoltare

Febra tifoida - o infecție stadyynaya, este nevoie de o lungă perioadă de timp, de până la 6 săptămâni. Implementarea de bacterii din tractul digestiv este o fază de invazie și depinde de proprietățile agentului patogen sau sistemul imunitar: contaminarea mare de microbi alimentare sau apa - boala iyazytsirnishe.
Faza septica - o penetrare de bacterii din sange, cu un curent care intră intestinului. Unii microbi sub proprietățile bactericide ale moare sânge, provocând febră. De asemenea, bacteriile secreta o toxina care afecteaza organele si sistemele uneori provoacă șoc infecțios-toxic.

Formată faza parenchimatoasă a bolii. Ca formarea boală imună dispare. Dacă imunitatea defect, format purtător lung cu lansarea periodică a microbilor din mediul înconjurător.
Modificări specifice în timpul febra detectate în foliculii limfatici din intestinul subtire, ganglionilor limfatici intestinale, ficat, splina, rareori afecteaza maduva osoasa, plămânii, rinichii, miocardul și pielea.

Simptomele de febră tifoidă

Cu condiția, desigur tipic și atipic de infectie, forma tipică a bolii se execută în cicluri, subliniind cinci etape principale:

incubație;
inițială;
Căldură de infecție;
decolorare simptome majore;
convalescență.
Astăzi tipic (clasic) clinica tifoidă este rară. Perioada de incubatie dureaza de la o săptămână la trei săptămâni. Etapa inițială durează o medie de aproximativ o săptămână. Am definit următoarele simptome de febra tifoida, slabiciune, dureri de cap ușoară, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn, la unii pacienți există bradicardie relativă moderată, scăderea tensiunii arteriale, tuse, pulmonar poate fi exploatat unele wheezing uscat. La examenul abdomenului marcat dureri în abdomen, poate fi un scaun întârziere.

În timpul apare înălțimea febră, reflectă severitatea febra tifoida mișcare caracteristică, tip continuu febră mare. În febra tifoidă clasică durează 4-5 săptămâni. În perioada inițială marcat simptome de febră tifoidă - dureri de cap progresive, în special în regiunea fronto-occipital, tulburări de somn, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, scaun întârziată, balonare, a crescut dimensiunile ficatului și splinei.
În stadiul de dezvoltare deplină a manifesta infectie febra tifoida ca pacientii cu simptome tipice: uimitoare, letargie bruscă, somnolență adesea confuzie, halucinații de delir. Pe plan extern, pacientul tipic - cu pielea palidă și mucoase vizibil, față umflată. Schimbări luminoase în sistemul digestiv. Limba îngroșată, acoperite cu amprente dentare pe marginile sale, atingeți o nuanta maro murdar ("fulyhynoznыy" limbă). Abdomenul este umflat, și-a exprimat flatulență. În urma unei examinări, abdomen este marcat durere mai pronunțată în regiunea ombilicală. Pacienții scaun diluat verzui și arată ca supa de mazare sau porridge ", ficat si splina sunt extinse.

Eruptia - un simptom tipic de febra tifoida - manifestată în opt până la zece zile. Elemente rozeoleznыmy Caracterizat, ele sunt corecte, rotunjite la 4 mm ridicate deasupra pielea situat pe fundal de culoare. Localizare - pielea de pe abdomen, sau piept, spate, suprafata flexor arme. Rujeolă în timpul zilei dispar fără urmă (pigmentare rar slab vizibil). În cursul clasic de următorul val de febra tifoida este adesea însoțită de apariția repetată a rujeolă. În faza de recuperare apare poftei de mâncare și îmbunătățește somnul, dar rămân postynfektsyonnaya astenie cu slabiciune generala si instabilitate emotionala, subfebrile.

Perforații în zona intestinului subtire - complicatie cel mai periculos dintre febră tifoidă. Cea mai frecventa complicatie este observat la începutul celei de a treia săptămână de infecție, de obicei, pe un fundal de temperatura normala a corpului. Dintr-o dată există dureri abdominale severe, sondajul a remarcat o tensiune musculara pronunțată a peretelui abdominal, simptomele de iritare peritoneală. Cu toate acestea, sindromul de "abdomen acut" (iritație peritoneu asociate cu conținutul lichid al intestinului subtire) dispare după aproximativ o oră, abdominale opri durerea, ea devine moale și este implicat în respirație, semne de iritare peritoneală acolo. Dacă pacientul nu este operat, apoi, după 14-18 ore de apariția simptomelor de peritonită difuză.

Hemoragii intestinale are loc la același timp. Când masiv sângerare semne de creștere rapidă de sângerare internă (slăbiciune, piele palidă și mucoasele, transpirații reci, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, etc.), precum și câteva ore scaun este sângele aproape pur. Cu o mică sângerare răbdare nu suferă, și sânge în scaun (scaune negre) apare în 10-12 ore.
Șoc toxic Yyfektsyonno uneori văzută ca o complicație, dar poate fi considerat o manifestare a formelor severe.


Diagnosticul de febră tifoidă

În perioada inițială de diagnostic clinic febra tifoida este posibilă numai în timpul focarelor epidemice. În boli sporadice diagnosticarea precoce a febrei tifoide este posibilă numai pe baza datelor bacteriologice (cultură de sânge eliberare - Analiza tifoida). Pentru acest scop, este necesar de a face cercetare: culturile.
In timpul infectiei înălțime diagnostic clinic de febra tifoida poate fi setat în prezența simptomelor caracteristice (febră, intoxicație generală, o erupție cutanată tipică, bradicardie relativă, schimbarea de limbă, sensibilitate în regiunea ileocecală, ficat extinsă și splina, etc.).

Prin semne timpurii ale febrei tifoide includ cercetarea imagine sânge, manifestată leucopenie, neutropenie trecerea la stânga la tineri forme, aneozinofiliya, limfocitoza relativă sau lymfomonotsytoz.
Analiza serologică tifoidă efectuate de sânge, permițându-i pentru a confirma diagnosticul, până a opta zi de boală.

Tratament

Este spitalizare obligatorie, repaus la pat, dieta rațională. Tratamentul include antibiotice. Medicamentelor administrate oral sub formă de comprimate în doze de vârstă pe parcursul perioadei de temperatură și apoi la zece zile, chiar la temperaturi normale.

Este recomandabil să se combine cu medicamente antibiotice nitrofuran. Pentru a evita efectele secundare ale antibioticelor administrate simultan vitamine, antihistaminice, eubiotics.
În forme severe de boală este deosebit de importantă terapie de detoxifiere. Tratamentul complicațiilor intestinale și extraintestinale specifice desfășurate de normele generale de tratament adecvat de boli.
Prevenirea febră tifoidă
Prevenirea se realizează în conformitate cu normele generale de combatere a infectiilor intestinale. De o mare importanță sunt diagnosticarea precoce si de spitalizare de pacienți, detectarea și controlul transportatorilor între sănătoase, în special în rândul lucrătorilor din catering și comerțul. Pentru persoanele kontaktyrovavshymy de pacienți stabilit observație medicală timp de trei săptămâni, cu studiu bacteriologic de fecale și urină și termometriei de zi cu zi. Imunizarea activa (vaccinarea) este realizată indicații epidemii și numai la copiii mai mari de șapte ani.

Autor: Alena Paretskaya, medic pediatru